প্লেটলেট রিচ প্লাজমা (পিআরপি) থেরাপির নতুন বোঝাপড়া – প্রথম অংশ

প্লেটলেট-সমৃদ্ধ প্লাজমা (পিআরপি) ব্যবহার করে উদীয়মান অটোলোগাস সেল থেরাপি বিভিন্ন পুনরুত্পাদনকারী ওষুধ চিকিত্সার পরিকল্পনায় সহায়ক ভূমিকা পালন করতে পারে।পেশীবহুল (MSK) এবং মেরুদণ্ডের রোগ, অস্টিওআর্থারাইটিস (OA) এবং দীর্ঘস্থায়ী জটিল এবং অবাধ্য ক্ষত রোগীদের চিকিত্সার জন্য টিস্যু মেরামতের কৌশলগুলির জন্য একটি বিশ্বব্যাপী অপ্রতুল চাহিদা রয়েছে।PRP থেরাপি এই সত্যের উপর ভিত্তি করে যে প্লেটলেট গ্রোথ ফ্যাক্টর (PGF) ক্ষত নিরাময় এবং মেরামত ক্যাসকেড (প্রদাহ, প্রসারণ এবং পুনর্নির্মাণ) সমর্থন করে।মানব, ইন ভিট্রো এবং প্রাণী গবেষণা থেকে বিভিন্ন PRP ফর্মুলেশন মূল্যায়ন করা হয়েছে।যাইহোক, ইন ভিট্রো এবং প্রাণী অধ্যয়নের সুপারিশগুলি সাধারণত বিভিন্ন ক্লিনিকাল ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে, কারণ নন-ক্লিনিকাল গবেষণা ফলাফল এবং পদ্ধতির সুপারিশগুলিকে মানব ক্লিনিকাল চিকিত্সায় অনুবাদ করা কঠিন।সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, পিআরপি প্রযুক্তি এবং জৈবিক এজেন্টের ধারণা বোঝার ক্ষেত্রে অগ্রগতি হয়েছে, এবং নতুন গবেষণা নির্দেশাবলী এবং নতুন ইঙ্গিতগুলি প্রস্তাব করা হয়েছে।এই পর্যালোচনাতে, আমরা প্লেটলেট ডোজ, লিউকোসাইট কার্যকলাপ এবং সহজাত এবং অভিযোজিত প্রতিরোধ ক্ষমতা নিয়ন্ত্রণ, 5-হাইড্রোক্সিট্রিপ্টামিন (5-এইচটি) প্রভাব এবং ব্যথা উপশম সহ PRP-এর প্রস্তুতি এবং গঠনের সর্বশেষ অগ্রগতি নিয়ে আলোচনা করব।এছাড়াও, আমরা টিস্যু মেরামত এবং পুনর্জন্মের সময় প্রদাহ এবং অ্যাঞ্জিওজেনেসিস সম্পর্কিত পিআরপি প্রক্রিয়া নিয়ে আলোচনা করেছি।অবশেষে, আমরা PRP কার্যকলাপের উপর কিছু ওষুধের প্রভাব পর্যালোচনা করব।

অটোলোগাস প্লেটলেট সমৃদ্ধ প্লাজমা (পিআরপি) হল চিকিত্সার পরে অটোলোগাস পেরিফেরাল রক্তের তরল অংশ এবং প্লেটলেটের ঘনত্ব বেসলাইনের চেয়ে বেশি।পিআরপি থেরাপি 30 বছরেরও বেশি সময় ধরে বিভিন্ন ইঙ্গিতের জন্য ব্যবহার করা হয়েছে, যার ফলে পুনরুত্পাদনকারী ওষুধে অটোজেনাস পিআরপির সম্ভাবনার প্রতি প্রচুর আগ্রহ রয়েছে।অর্থোপেডিক বায়োলজিক্যাল এজেন্ট শব্দটি সম্প্রতি পেশীবহুল (MSK) রোগের চিকিৎসার জন্য চালু করা হয়েছে, এবং ভিন্ন ভিন্ন বায়োঅ্যাকটিভ পিআরপি কোষের মিশ্রণের পুনর্জন্মের ক্ষমতায় আশাব্যঞ্জক ফলাফল অর্জন করেছে।বর্তমানে, পিআরপি থেরাপি ক্লিনিকাল সুবিধা সহ একটি উপযুক্ত চিকিত্সা বিকল্প, এবং রিপোর্ট করা রোগীর ফলাফলগুলি উত্সাহজনক।যাইহোক, রোগীর ফলাফলের অসামঞ্জস্যতা এবং নতুন অন্তর্দৃষ্টি পিআরপি-এর ক্লিনিকাল প্রয়োগের কার্যকারিতার জন্য চ্যালেঞ্জ তৈরি করেছে।একটি কারণ হতে পারে বাজারে PRP এবং PRP-টাইপ সিস্টেমের সংখ্যা এবং পরিবর্তনশীলতা।এই ডিভাইসগুলি পিআরপি সংগ্রহের পরিমাণ এবং প্রস্তুতির পরিকল্পনার ক্ষেত্রে ভিন্ন, যার ফলে অনন্য পিআরপি বৈশিষ্ট্য এবং জৈবিক এজেন্ট রয়েছে।উপরন্তু, PRP প্রস্তুতি প্রকল্পের প্রমিতকরণের বিষয়ে ঐকমত্যের অভাব এবং ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশনে জৈবিক এজেন্টগুলির সম্পূর্ণ প্রতিবেদনের ফলে অসামঞ্জস্যপূর্ণ রিপোর্ট ফলাফল হয়েছে।পুনরুত্পাদনকারী ওষুধ প্রয়োগে পিআরপি বা রক্ত ​​থেকে প্রাপ্ত পণ্যগুলিকে চিহ্নিত এবং শ্রেণিবদ্ধ করার অনেক প্রচেষ্টা করা হয়েছে।এছাড়াও, প্লেটলেট ডেরিভেটিভস, যেমন হিউম্যান প্লেটলেট লাইসেট, অর্থোপেডিক এবং ইন ভিট্রো স্টেম সেল গবেষণার জন্য প্রস্তাব করা হয়েছে।

PRP-এর উপর প্রথম মন্তব্যগুলির মধ্যে একটি 2006 সালে প্রকাশিত হয়েছিল৷ এই পর্যালোচনার মূল ফোকাস হল প্লেটলেটগুলির কার্যকারিতা এবং কর্মের পদ্ধতি, নিরাময় ক্যাসকেডের প্রতিটি পর্যায়ে PRP-এর প্রভাব এবং প্লেটলেট থেকে প্রাপ্ত বৃদ্ধির ফ্যাক্টরের মূল ভূমিকা৷ বিভিন্ন পিআরপি ইঙ্গিতগুলিতে।পিআরপি গবেষণার প্রাথমিক পর্যায়ে, পিআরপি বা পিআরপি-জেলের প্রধান আগ্রহ ছিল বেশ কয়েকটি প্লেটলেট বৃদ্ধির কারণের (পিজিএফ) অস্তিত্ব এবং নির্দিষ্ট কাজ।

এই কাগজে, আমরা বিভিন্ন পিআরপি কণা কাঠামো এবং প্লেটলেট সেল মেমব্রেন রিসেপ্টরগুলির সর্বশেষ বিকাশ এবং সহজাত এবং অভিযোজিত ইমিউন সিস্টেম ইমিউন নিয়ন্ত্রণের উপর তাদের প্রভাব নিয়ে ব্যাপকভাবে আলোচনা করব।এছাড়াও, পৃথক কোষের ভূমিকা যা পিআরপি চিকিত্সার শিশিতে বিদ্যমান থাকতে পারে এবং টিস্যু পুনর্জন্ম প্রক্রিয়ার উপর তাদের প্রভাব বিস্তারিতভাবে আলোচনা করা হবে।এছাড়াও, পিআরপি জৈবিক এজেন্ট বোঝার সর্বশেষ অগ্রগতি, প্লেটলেট ডোজ, নির্দিষ্ট শ্বেত রক্ত ​​​​কোষের নির্দিষ্ট প্রভাব এবং মেসেনকাইমাল স্টেম সেল (এমএসসি) এর পুষ্টির প্রভাবে পিজিএফ ঘনত্ব এবং সাইটোকাইনের প্রভাবগুলি বর্ণনা করা হবে, যার মধ্যে পিআরপি লক্ষ্যমাত্রা বিভিন্ন। সেল সিগন্যাল ট্রান্সডাকশন এবং প্যারাক্রাইন প্রভাবের পরে কোষ এবং টিস্যু পরিবেশ।একইভাবে, আমরা টিস্যু মেরামত এবং পুনর্জন্মের সময় প্রদাহ এবং এনজিওজেনেসিস সম্পর্কিত পিআরপি প্রক্রিয়া নিয়ে আলোচনা করব।পরিশেষে, আমরা PRP-এর ব্যথানাশক প্রভাব, PRP কার্যকলাপের উপর কিছু ওষুধের প্রভাব এবং PRP এবং পুনর্বাসন কর্মসূচির সমন্বয় পর্যালোচনা করব।

ক্লিনিকাল প্লেটলেট সমৃদ্ধ প্লাজমা থেরাপির মৌলিক নীতি

PRP প্রস্তুতি ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয় এবং বিভিন্ন চিকিৎসা ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।PRP চিকিত্সার মৌলিক বৈজ্ঞানিক নীতি হল যে আহত স্থানে ঘনীভূত প্লেটলেটগুলির ইনজেকশন টিস্যু মেরামত, নতুন সংযোজক টিস্যুর সংশ্লেষণ এবং অনেক জৈবিকভাবে সক্রিয় কারণগুলি (বৃদ্ধির কারণ, সাইটোকাইন, লাইসোসোম) ছেড়ে দিয়ে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের পুনর্গঠন শুরু করতে পারে। হেমোস্ট্যাটিক ক্যাসকেড প্রতিক্রিয়া শুরু করার জন্য দায়ী আনুগত্য প্রোটিন।উপরন্তু, প্লাজমা প্রোটিন (যেমন ফাইব্রিনোজেন, প্রোথ্রোমবিন এবং ফাইব্রোনেকটিন) প্লেটলেট-দরিদ্র প্লাজমা উপাদানে (পিপিপি) উপস্থিত থাকে।দীর্ঘস্থায়ী আঘাতের নিরাময় শুরু করতে এবং তীব্র আঘাতের মেরামত প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করতে পিআরপি ঘনত্ব বৃদ্ধির কারণগুলির হাইপারফিজিওলজিকাল মুক্তিকে উদ্দীপিত করতে পারে।টিস্যু মেরামত প্রক্রিয়ার সমস্ত পর্যায়ে, বিভিন্ন বৃদ্ধির কারণ, সাইটোকাইনস এবং স্থানীয় অ্যাকশন নিয়ন্ত্রকগুলি এন্ডোক্রাইন, প্যারাক্রাইন, অটোক্রাইন এবং এন্ডোক্রাইন মেকানিজমের মাধ্যমে বেশিরভাগ মৌলিক কোষের কার্যকারিতা প্রচার করে।PRP-এর প্রধান সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে এর নিরাপত্তা এবং বর্তমান বাণিজ্যিক সরঞ্জামের উদ্ভাবনী প্রস্তুতি প্রযুক্তি, যা ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে এমন জৈবিক এজেন্ট প্রস্তুত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, সাধারণ কর্টিকোস্টেরয়েডের তুলনায়, পিআরপি একটি অটোজেনাস পণ্য যার কোনো পরিচিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নেই।যাইহোক, ইনজেকশনযোগ্য পিআরপি কম্পোজিশনের সূত্র এবং গঠনের উপর কোন সুস্পষ্ট নিয়ম নেই, এবং পিআরপি-এর সংমিশ্রণে প্লেটলেট, শ্বেত রক্তকণিকা (ডব্লিউবিসি) বিষয়বস্তু, লোহিত রক্ত ​​কণিকা (আরবিসি) দূষণ এবং পিজিএফ ঘনত্বে ব্যাপক পরিবর্তন রয়েছে।

PRP পরিভাষা এবং শ্রেণীবিভাগ

কয়েক দশক ধরে, টিস্যু মেরামত এবং পুনর্জন্মকে উদ্দীপিত করতে ব্যবহৃত পিআরপি পণ্যগুলির বিকাশ জৈব উপাদান এবং ওষুধ বিজ্ঞানের একটি গুরুত্বপূর্ণ গবেষণা ক্ষেত্র।টিস্যু হিলিং ক্যাসকেডের মধ্যে অনেক অংশগ্রহণকারী রয়েছে, যার মধ্যে প্লেটলেট এবং তাদের বৃদ্ধির কারণ এবং সাইটোকাইন গ্রানুলস, শ্বেত রক্তকণিকা, ফাইব্রিন ম্যাট্রিক্স এবং অন্যান্য অনেক সিনারজিস্টিক সাইটোকাইন রয়েছে।এই ক্যাসকেড প্রক্রিয়ায়, প্লেটলেট সক্রিয়করণ এবং পরবর্তী ঘনত্ব এবং α- প্লেটলেট কণার বিষয়বস্তুর মুক্তি, ফাইব্রিন নেটওয়ার্কে ফাইব্রিনোজেনের একত্রীকরণ (প্লেটলেট দ্বারা মুক্তি বা প্লাজমা মুক্ত) এবং গঠন সহ একটি জটিল জমাট প্রক্রিয়া ঘটবে। প্লেটলেট এমবোলিজম এর

"সর্বজনীন" পিআরপি নিরাময়ের শুরুকে অনুকরণ করে

প্রথমে, "প্ল্যাটলেট-সমৃদ্ধ প্লাজমা (পিআরপি)" শব্দটিকে রক্ত ​​সঞ্চালনের ওষুধে ব্যবহৃত প্লেটলেট ঘনীভূত বলা হত এবং এটি আজও ব্যবহৃত হয়।প্রাথমিকভাবে, এই PRP পণ্যগুলি শুধুমাত্র ফাইব্রিন টিস্যু আঠালো হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছিল, যখন প্লেটলেটগুলি শুধুমাত্র একটি নিরাময় উদ্দীপকের পরিবর্তে টিস্যু সিলিং উন্নত করার জন্য শক্তিশালী ফাইব্রিন পলিমারাইজেশন সমর্থন করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল।এর পরে, পিআরপি প্রযুক্তিটি নিরাময় ক্যাসকেডের সূচনা অনুকরণ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল।পরবর্তীকালে, স্থানীয় মাইক্রোএনভায়রনমেন্টে বৃদ্ধির কারণগুলি প্রবর্তন এবং প্রকাশ করার ক্ষমতার মাধ্যমে পিআরপি প্রযুক্তি সংক্ষিপ্ত করা হয়েছিল।পিজিএফ ডেলিভারির জন্য এই উত্সাহ প্রায়শই এই রক্তের ডেরিভেটিভের অন্যান্য উপাদানগুলির গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাকে লুকিয়ে রাখে।বৈজ্ঞানিক উপাত্ত, অতীন্দ্রিয় বিশ্বাস, বাণিজ্যিক স্বার্থ এবং প্রমিতকরণ ও শ্রেণীবিভাগের অভাবের কারণে এই উত্সাহ আরও তীব্র হয়।

পিআরপি ঘনত্বের জীববিজ্ঞান রক্তের মতোই জটিল এবং প্রচলিত ওষুধের চেয়েও জটিল হতে পারে।পিআরপি পণ্য জীবন্ত জৈব উপাদান।ক্লিনিকাল পিআরপি প্রয়োগের ফলাফল রোগীর রক্তের অন্তর্নিহিত, সার্বজনীন এবং অভিযোজিত বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে বিভিন্ন অন্যান্য কোষীয় উপাদান রয়েছে যা পিআরপি নমুনা এবং রিসেপ্টরের স্থানীয় মাইক্রোএনভায়রনমেন্টে থাকতে পারে, যা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী অবস্থায় থাকতে পারে।

বিভ্রান্তিকর PRP পরিভাষা এবং প্রস্তাবিত শ্রেণীবিভাগ ব্যবস্থার সারাংশ

বহু বছর ধরে, অনুশীলনকারী, বিজ্ঞানী এবং কোম্পানিগুলি PRP পণ্যগুলির প্রাথমিক ভুল বোঝাবুঝি এবং ত্রুটি এবং তাদের বিভিন্ন পদ দ্বারা জর্জরিত হয়েছে৷কিছু লেখক PRP-কে শুধুমাত্র প্লেটলেট হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেছেন, অন্যরা উল্লেখ করেছেন যে PRP-এ লোহিত রক্তকণিকা, বিভিন্ন শ্বেত রক্তকণিকা, ফাইব্রিন এবং বায়োঅ্যাকটিভ প্রোটিন রয়েছে যার ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়।অতএব, ক্লিনিকাল অনুশীলনে অনেকগুলি বিভিন্ন PRP জৈবিক এজেন্ট চালু করা হয়েছে।এটি হতাশাজনক যে সাহিত্যে সাধারণত জৈবিক এজেন্টগুলির বিশদ বিবরণের অভাব থাকে।পণ্য প্রস্তুতির প্রমিতকরণের ব্যর্থতা এবং পরবর্তী শ্রেণীবিভাগ ব্যবস্থার বিকাশের ফলে বিভিন্ন পদ এবং সংক্ষিপ্ত রূপ দ্বারা বর্ণিত প্রচুর সংখ্যক পিআরপি পণ্য ব্যবহার করা হয়েছে।এটা আশ্চর্যজনক নয় যে পিআরপি প্রস্তুতির পরিবর্তনগুলি রোগীর অসামঞ্জস্যপূর্ণ ফলাফলের দিকে নিয়ে যায়।

কিংসলে প্রথম "প্ল্যাটলেট সমৃদ্ধ প্লাজমা" শব্দটি ব্যবহার করেন 1954 সালে। বহু বছর পরে, Ehrenfest et al.তিনটি প্রধান ভেরিয়েবলের (প্ল্যাটলেট, লিউকোসাইট এবং ফাইব্রিন বিষয়বস্তু) উপর ভিত্তি করে প্রথম শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতি প্রস্তাব করা হয়েছিল, এবং অনেক পিআরপি পণ্যকে চারটি বিভাগে বিভক্ত করা হয়েছিল: পি-পিআরপি, এলআর-পিআরপি, বিশুদ্ধ প্লেটলেট সমৃদ্ধ ফাইব্রিন (পি-পিআরএফ) এবং লিউকোসাইট। সমৃদ্ধ PRF (L-PRF)।এই পণ্য সম্পূর্ণরূপে স্বয়ংক্রিয় বন্ধ সিস্টেম বা ম্যানুয়াল প্রোটোকল দ্বারা প্রস্তুত করা হয়.এদিকে, Everts et al.পিআরপি প্রস্তুতিতে শ্বেত রক্তকণিকা উল্লেখ করার গুরুত্বের উপর জোর দেওয়া হয়েছিল।তারা পিআরপি প্রস্তুতি এবং প্লেটলেট জেলের নিষ্ক্রিয় বা সক্রিয় সংস্করণগুলি বোঝাতে উপযুক্ত পরিভাষা ব্যবহারের পরামর্শ দেয়।

ডেলং এট আল।প্লেটলেট, অ্যাক্টিভেটেড শ্বেত রক্ত ​​কণিকা (PAW) নামক একটি পিআরপি শ্রেণীবিভাগ ব্যবস্থার প্রস্তাব করেছে প্লেটলেটের পরম সংখ্যার উপর ভিত্তি করে, যার মধ্যে চারটি প্লেটলেট ঘনত্বের সীমা রয়েছে।অন্যান্য পরামিতিগুলির মধ্যে রয়েছে প্লেটলেট অ্যাক্টিভেটর ব্যবহার এবং শ্বেত রক্তকণিকার উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি (অর্থাৎ নিউট্রোফিল)।মিশ্র প্রমুখ।একটি অনুরূপ শ্রেণীবিভাগ সিস্টেম প্রস্তাবিত হয়.কয়েক বছর পরে, মাউটার এবং তার সহকর্মীরা আরও বিস্তৃত এবং বিস্তারিত শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থা (পিএলআরএ) বর্ণনা করেন।লেখক প্রমাণ করেছেন যে পরম প্লেটলেট গণনা, শ্বেত রক্তকণিকার বিষয়বস্তু (ইতিবাচক বা নেতিবাচক), নিউট্রোফিল শতাংশ, আরবিসি (ইতিবাচক বা নেতিবাচক) এবং বহিরাগত অ্যাক্টিভেশন ব্যবহার করা হয় কিনা তা বর্ণনা করা গুরুত্বপূর্ণ।2016 সালে, ম্যাগালন এট আল।প্লেটলেট ইনজেকশনের ডোজ, উত্পাদন দক্ষতা, প্রাপ্ত পিআরপির বিশুদ্ধতা এবং সক্রিয়করণ প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ডিইপিএ শ্রেণীবিভাগ প্রকাশিত হয়েছিল।পরবর্তীকালে, লানা এবং তার সহকর্মীরা পেরিফেরাল রক্তের মনোনিউক্লিয়ার কোষের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে MARSPILL শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতি চালু করেন।সম্প্রতি, সায়েন্টিফিক স্ট্যান্ডার্ডাইজেশন কমিটি ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি ফর থ্রম্বোসিস এবং হেমোস্ট্যাসিসের শ্রেণীবিন্যাস পদ্ধতির ব্যবহারের পক্ষে কথা বলেছে, যা হিমায়িত এবং গলানো প্লেটলেট পণ্য সহ পুনরুত্পাদনকারী ওষুধের অ্যাপ্লিকেশনগুলিতে প্লেটলেট পণ্যগুলির ব্যবহারকে মানসম্মত করার জন্য একমত সুপারিশগুলির একটি সিরিজের উপর ভিত্তি করে।

বিভিন্ন অনুশীলনকারী এবং গবেষকদের দ্বারা প্রস্তাবিত PRP শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে, চিকিত্সকদের দ্বারা ব্যবহৃত PRP-এর উত্পাদন, সংজ্ঞা এবং সূত্রকে মানক করার অনেক ব্যর্থ প্রচেষ্টা একটি ন্যায্য উপসংহারে আসতে পারে, যা পরবর্তী কয়েক বছরে ঘটবে না। , ক্লিনিকাল পিআরপি পণ্যগুলির প্রযুক্তি বিকাশ অব্যাহত রয়েছে এবং বৈজ্ঞানিক তথ্য দেখায় যে নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে বিভিন্ন প্যাথলজির চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন পিআরপি প্রস্তুতির প্রয়োজন।অতএব, আমরা আশা করি যে আদর্শ পিআরপি উৎপাদনের পরামিতি এবং ভেরিয়েবল ভবিষ্যতে বাড়তে থাকবে।

পিআরপি প্রস্তুতি পদ্ধতি চলছে

PRP পরিভাষা এবং পণ্যের বিবরণ অনুসারে, বিভিন্ন PRP ফর্মুলেশনের জন্য বেশ কিছু শ্রেণীবিভাগ সিস্টেম প্রকাশ করা হয়।দুর্ভাগ্যবশত, পিআরপি বা অন্য কোনো স্বয়ংক্রিয় রক্ত ​​ও রক্তের পণ্যের ব্যাপক শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতির বিষয়ে কোনো ঐকমত্য নেই।আদর্শভাবে, শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থার বিভিন্ন PRP বৈশিষ্ট্য, সংজ্ঞা এবং নির্দিষ্ট রোগের রোগীদের চিকিত্সার সিদ্ধান্তের সাথে সম্পর্কিত উপযুক্ত নামকরণের দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত।বর্তমানে, অর্থোপেডিক অ্যাপ্লিকেশনগুলি পিআরপিকে তিনটি বিভাগে বিভক্ত করে: বিশুদ্ধ প্লেটলেট-সমৃদ্ধ ফাইব্রিন (পি-পিআরএফ), লিউকোসাইট-সমৃদ্ধ পিআরপি (এলআর-পিআরপি) এবং লিউকোসাইট-ঘাটতি পিআরপি (এলপি-পিআরপি)।যদিও এটি সাধারণ পিআরপি পণ্যের সংজ্ঞার চেয়ে বেশি নির্দিষ্ট, তবে এলআর-পিআরপি এবং এলপি-পিআরপি বিভাগগুলিতে স্পষ্টতই শ্বেত রক্তকণিকার সামগ্রীতে কোনও নির্দিষ্টতার অভাব রয়েছে।এর ইমিউন এবং হোস্ট প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার কারণে, শ্বেত রক্তকণিকাগুলি দীর্ঘস্থায়ী টিস্যু রোগের অন্তর্নিহিত জীববিজ্ঞানকে ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করেছে।অতএব, নির্দিষ্ট শ্বেত রক্তকণিকা ধারণকারী পিআরপি জৈবিক এজেন্ট উল্লেখযোগ্যভাবে ইমিউন নিয়ন্ত্রণ এবং টিস্যু মেরামত এবং পুনর্জন্মকে উন্নীত করতে পারে।আরও নির্দিষ্টভাবে, লিম্ফোসাইটগুলি পিআরপি-তে প্রচুর পরিমাণে থাকে, যা ইনসুলিনের মতো বৃদ্ধির ফ্যাক্টর তৈরি করে এবং টিস্যু পুনর্নির্মাণকে সমর্থন করে।

মনোসাইট এবং ম্যাক্রোফেজগুলি ইমিউন রেগুলেশন প্রক্রিয়া এবং টিস্যু মেরামতের প্রক্রিয়াতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।পিআরপিতে নিউট্রোফিলের গুরুত্ব অস্পষ্ট।যৌথ OA-এর কার্যকর চিকিত্সা ফলাফল অর্জনের জন্য পদ্ধতিগত মূল্যায়নের মাধ্যমে LP-PRP প্রথম PRP প্রস্তুতি হিসাবে নির্ধারিত হয়েছিল।যাইহোক, লানা এট আল।হাঁটুর OA-এর চিকিৎসায় LP-PRP-এর ব্যবহার বিরোধী, যা নির্দেশ করে যে নির্দিষ্ট শ্বেত রক্তকণিকা টিস্যু পুনর্জন্মের আগে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, কারণ তারা প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি অণু মুক্ত করে।তারা দেখতে পান যে নিউট্রোফিল এবং সক্রিয় প্লেটলেটের সংমিশ্রণ টিস্যু মেরামতের নেতিবাচক প্রভাবের চেয়ে বেশি ইতিবাচক প্রভাব ফেলেছে।তারা আরও উল্লেখ করেছেন যে টিস্যু মেরামতের ক্ষেত্রে অ-প্রদাহজনক এবং মেরামতের ফাংশনের জন্য মনোসাইটের প্লাস্টিকতা গুরুত্বপূর্ণ।

ক্লিনিকাল গবেষণায় পিআরপি প্রস্তুতি প্রকল্পের প্রতিবেদন অত্যন্ত অসঙ্গতিপূর্ণ।বেশিরভাগ প্রকাশিত গবেষণায় স্কিমের পুনরাবৃত্তিযোগ্যতার জন্য প্রয়োজনীয় পিআরপি প্রস্তুতি পদ্ধতির প্রস্তাব করা হয়নি।চিকিত্সার ইঙ্গিতগুলির মধ্যে কোনও স্পষ্ট ঐক্যমত নেই, তাই পিআরপি পণ্য এবং তাদের সম্পর্কিত চিকিত্সার ফলাফলগুলির তুলনা করা কঠিন।বেশিরভাগ রিপোর্ট করা ক্ষেত্রে, প্লেটলেট ঘনত্ব থেরাপিকে "পিআরপি" শব্দের অধীনে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, এমনকি একই ক্লিনিকাল ইঙ্গিতের জন্যও।কিছু চিকিৎসা ক্ষেত্রের জন্য (যেমন OA এবং tendinosis), PRP প্রস্তুতি, ডেলিভারি রুট, প্লেটলেট ফাংশন এবং অন্যান্য PRP উপাদানের পরিবর্তন বোঝার ক্ষেত্রে অগ্রগতি হয়েছে যা টিস্যু মেরামত এবং টিস্যু পুনর্জন্মকে প্রভাবিত করে।যাইহোক, নির্দিষ্ট প্যাথলজি এবং রোগের সম্পূর্ণ এবং নিরাপদে চিকিত্সা করার জন্য পিআরপি জৈবিক এজেন্ট সম্পর্কিত পিআরপি পরিভাষার উপর একটি ঐক্যমতে পৌঁছানোর জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।

পিআরপি শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থার অবস্থা

অটোলোগাস পিআরপি বায়োথেরাপির ব্যবহার পিআরপি প্রস্তুতির ভিন্নতা, অসামঞ্জস্যপূর্ণ নামকরণ এবং প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকাগুলির দুর্বল মানকরণ (অর্থাৎ, ক্লিনিকাল চিকিত্সার শিশি তৈরির জন্য অনেকগুলি প্রস্তুতির পদ্ধতি রয়েছে) দ্বারা সমস্যা হয়।এটি ভবিষ্যদ্বাণী করা যেতে পারে যে পিআরপি এবং সম্পর্কিত পণ্যগুলির নিখুঁত পিআরপি বিষয়বস্তু, বিশুদ্ধতা এবং জৈবিক বৈশিষ্ট্যগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় এবং জৈবিক কার্যকারিতা এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষার ফলাফলকে প্রভাবিত করে।পিআরপি প্রস্তুতির যন্ত্রের নির্বাচন প্রথম কী ভেরিয়েবলের পরিচয় দেয়।ক্লিনিকাল রিজেনারেটিভ মেডিসিনে, অনুশীলনকারীরা দুটি ভিন্ন PRP প্রস্তুতির সরঞ্জাম এবং পদ্ধতি ব্যবহার করতে পারেন।একটি প্রস্তুতি একটি স্ট্যান্ডার্ড ব্লাড সেল বিভাজক ব্যবহার করে, যা নিজে থেকে সংগৃহীত সম্পূর্ণ রক্তের উপর কাজ করে।এই পদ্ধতিতে ক্রমাগত ফ্লো সেন্ট্রিফিউজ ড্রাম বা ডিস্ক সেপারেশন প্রযুক্তি এবং হার্ড এবং নরম সেন্ট্রিফিউজ ধাপ ব্যবহার করা হয়।এই ডিভাইসগুলির বেশিরভাগই অস্ত্রোপচারে ব্যবহৃত হয়।আরেকটি পদ্ধতি হল মাধ্যাকর্ষণ কেন্দ্রাতিগ প্রযুক্তি এবং সরঞ্জাম ব্যবহার করা।উচ্চ জি-ফোর্স সেন্ট্রিফিউগেশন প্লেটলেট এবং শ্বেত রক্তকণিকা ধারণকারী রক্তের ইউনিট থেকে ESR-এর হলুদ স্তরকে আলাদা করতে ব্যবহৃত হয়।এই ঘনত্বের ডিভাইসগুলি রক্তের কোষ বিভাজকগুলির চেয়ে ছোট এবং বিছানার পাশে ব্যবহার করা যেতে পারে।পার্থক্য ģ – বল এবং কেন্দ্রীভূতকরণ সময় ফলন, ঘনত্ব, বিশুদ্ধতা, কার্যকারিতা এবং বিচ্ছিন্ন প্লেটলেটগুলির সক্রিয় অবস্থায় উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ঘটায়।পরবর্তী শ্রেণীতে অনেক ধরনের বাণিজ্যিক PRP প্রস্তুতির সরঞ্জাম ব্যবহার করা যেতে পারে, যার ফলে পণ্যের বিষয়বস্তুতে আরও পরিবর্তন হয়।

PRP-এর প্রস্তুতি পদ্ধতি এবং বৈধতার বিষয়ে ঐকমত্যের অভাব পিআরপি চিকিত্সার অসঙ্গতির দিকে পরিচালিত করে, এবং PRP প্রস্তুতি, নমুনার গুণমান এবং ক্লিনিকাল ফলাফলের মধ্যে বিশাল পার্থক্য রয়েছে।বিদ্যমান বাণিজ্যিক PRP সরঞ্জামগুলি মালিকানাধীন প্রস্তুতকারকের স্পেসিফিকেশন অনুসারে যাচাই করা হয়েছে এবং নিবন্ধিত হয়েছে, যা বর্তমানে উপলব্ধ PRP সরঞ্জামগুলির মধ্যে বিভিন্ন পরিবর্তনশীল সমাধান করে।

ভিট্রো এবং ভিভোতে প্লেটলেট ডোজ বুঝুন

পিআরপি এবং অন্যান্য প্লেটলেটের থেরাপিউটিক প্রভাব টিস্যু মেরামত এবং পুনর্জন্মের সাথে জড়িত বিভিন্ন কারণের মুক্তি থেকে উদ্ভূত হয়।প্লেটলেটগুলি সক্রিয় হওয়ার পরে, প্লেটলেটগুলি প্লেটলেট থ্রম্বাস গঠন করবে, যা কোষের বিস্তার এবং পার্থক্যকে উন্নীত করার জন্য একটি অস্থায়ী বহিরাগত ম্যাট্রিক্স হিসাবে কাজ করবে।অতএব, এটা অনুমান করা ন্যায্য যে উচ্চতর প্লেটলেট ডোজ প্লেটলেট বায়োঅ্যাকটিভ ফ্যাক্টরগুলির উচ্চ স্থানীয় ঘনত্বের দিকে পরিচালিত করবে।যাইহোক, প্লেটলেটের ডোজ এবং ঘনত্ব এবং মুক্তিপ্রাপ্ত প্লেটলেট বায়োঅ্যাকটিভ গ্রোথ ফ্যাক্টর এবং ওষুধের ঘনত্বের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক অনিয়ন্ত্রিত হতে পারে, কারণ পৃথক রোগীদের মধ্যে বেসলাইন প্লেটলেট গণনার মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে এবং পিআরপি প্রস্তুতির পদ্ধতির মধ্যে পার্থক্য রয়েছে।একইভাবে, টিস্যু মেরামত প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত বেশ কয়েকটি প্লেটলেট বৃদ্ধির কারণ পিআরপির প্লাজমা অংশে উপস্থিত রয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, লিভারের বৃদ্ধির ফ্যাক্টর এবং ইনসুলিনের মতো বৃদ্ধির ফ্যাক্টর 1)।অতএব, উচ্চতর প্লেটলেট ডোজ এই বৃদ্ধির কারণগুলির মেরামতের সম্ভাবনাকে প্রভাবিত করবে না।

ইন ভিট্রো পিআরপি গবেষণা খুবই জনপ্রিয় কারণ এই গবেষণায় বিভিন্ন পরামিতি সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় এবং দ্রুত ফলাফল পাওয়া যায়।বেশ কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে কোষগুলি ডোজ-নির্ভর পদ্ধতিতে পিআরপি-তে সাড়া দেয়।নগুয়েন এবং ফাম দেখিয়েছেন যে GF-এর খুব বেশি ঘনত্ব কোষ উদ্দীপনার প্রক্রিয়ার জন্য অপরিহার্যভাবে সহায়ক নয়, যা বিপরীতমুখী হতে পারে।কিছু ইন ভিট্রো গবেষণায় দেখা গেছে যে উচ্চ পিজিএফ ঘনত্বের বিরূপ প্রভাব থাকতে পারে।একটি কারণ হতে পারে সীমিত সংখ্যক সেল মেমব্রেন রিসেপ্টর।অতএব, উপলব্ধ রিসেপ্টরগুলির তুলনায় পিজিএফ স্তরটি খুব বেশি হলে, সেগুলি কোষের কার্যকারিতার উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলবে।

ভিট্রোতে প্লেটলেট ঘনত্ব ডেটার তাত্পর্য

ইন ভিট্রো গবেষণার অনেক সুবিধা থাকলেও এর কিছু অসুবিধাও রয়েছে।ইন ভিট্রো, টিস্যু গঠন এবং সেলুলার টিস্যুর কারণে যেকোন টিস্যুতে বিভিন্ন ধরণের কোষের মধ্যে ক্রমাগত মিথস্ক্রিয়া হওয়ার কারণে, দ্বি-মাত্রিক একক সংস্কৃতি পরিবেশে ভিট্রোতে প্রতিলিপি করা কঠিন।কোষের ঘনত্ব যা কোষের সংকেত পথকে প্রভাবিত করতে পারে তা সাধারণত টিস্যুর অবস্থার 1% এর কম।দ্বি-মাত্রিক কালচার ডিশ টিস্যু কোষকে এক্সট্রা সেলুলার ম্যাট্রিক্স (ECM) এর সংস্পর্শে আসতে বাধা দেয়।উপরন্তু, সাধারণ সংস্কৃতি প্রযুক্তি কোষের বর্জ্য জমে এবং ক্রমাগত পুষ্টি গ্রহণের দিকে পরিচালিত করবে।অতএব, ইন ভিট্রো কালচার যেকোন স্থির অবস্থা, টিস্যু অক্সিজেন সরবরাহ বা কালচার মাধ্যমের আকস্মিক আদান-প্রদানের থেকে আলাদা, এবং নির্দিষ্ট কোষ, টিস্যু প্রকার এবং প্লেটলেটের ইন ভিট্রো অধ্যয়নের সাথে PRP-এর ক্লিনিকাল প্রভাবের তুলনা করে পরস্পরবিরোধী ফলাফল প্রকাশিত হয়েছে। ঘনত্বগ্রাজিয়ানি এবং অন্যান্য।এটি পাওয়া গেছে যে ভিট্রোতে, অস্টিওব্লাস্ট এবং ফাইব্রোব্লাস্টের বিস্তারের উপর সর্বাধিক প্রভাব PRP প্লেটলেট ঘনত্বে বেসলাইন মানের চেয়ে 2.5 গুণ বেশি অর্জন করা হয়েছিল।বিপরীতে, পার্ক এবং সহকর্মীদের দ্বারা প্রদত্ত ক্লিনিকাল ডেটা দেখায় যে মেরুদণ্ডের ফিউশনের পরে, ইতিবাচক ফলাফল প্ররোচিত করার জন্য পিআরপি প্লেটলেট স্তর বেসলাইনের চেয়ে 5 গুণের বেশি বাড়াতে হবে।ভিট্রোতে টেন্ডন প্রসারণ ডেটা এবং ক্লিনিকাল ফলাফলের মধ্যে অনুরূপ পরস্পরবিরোধী ফলাফলও রিপোর্ট করা হয়েছিল।

（এই নিবন্ধের বিষয়বস্তু পুনর্মুদ্রিত হয়, এবং আমরা এই নিবন্ধে থাকা বিষয়বস্তুর নির্ভুলতা, নির্ভরযোগ্যতা বা সম্পূর্ণতার জন্য কোনো স্পষ্ট বা নিহিত গ্যারান্টি প্রদান করি না, এবং এই নিবন্ধের মতামতের জন্য দায়ী নই, অনুগ্রহ করে বুঝুন।)