অ্যাট্রোফিক রাইনাইটিস রোগীদের মধ্যে প্লেটলেট রিচ প্লাজমা (পিআরপি) প্রয়োগের উপর একটি গবেষণা

প্রাথমিক এট্রোফিক রাইনাইটিস (1Ry AR) একটি দীর্ঘস্থায়ী নাকের রোগ যা মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্স ফাংশন হ্রাস, আঠালো ক্ষরণ এবং শুষ্ক ক্রাস্টের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা সাধারণত দ্বিপাক্ষিক দুর্গন্ধের দিকে পরিচালিত করে।প্রচুর সংখ্যক চিকিত্সা পদ্ধতির চেষ্টা করা হয়েছে, তবে দীর্ঘমেয়াদী সফল নিরাময়মূলক চিকিত্সার বিষয়ে এখনও কোনও ঐকমত্য নেই।এই অধ্যয়নের উদ্দেশ্য হল প্রাথমিক অ্যাট্রোফিক রাইনাইটিস নিরাময়ের জন্য জৈবিক উদ্দীপক হিসাবে প্লেটলেট সমৃদ্ধ প্লাজমার মূল্য মূল্যায়ন করা।

লেখক প্রাথমিক অ্যাট্রোফিক রাইনাইটিস সহ ক্লিনিক্যালি নির্ণয় করা মোট 78 টি ক্ষেত্রে অন্তর্ভুক্ত করেছেন।গ্রুপ A (কেস) এবং দুর্বল প্লেটলেটযুক্ত রোগীদের অনুনাসিক এন্ডোস্কোপি, সিনো নাসাল আউটকাম টেস্ট-25 প্রশ্নাবলী, মিউকোসাল সিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্স রেট মূল্যায়নের জন্য স্যাকারিন টাইম ট্রায়াল এবং বায়োপসি নমুনা গ্রুপ বি (নিয়ন্ত্রণ) এর প্লাজমা আবেদনের 1 মাস এবং 6 মাস আগে। প্লাটিলেট সমৃদ্ধ প্লাজমা।

প্লেটলেট সমৃদ্ধ প্লাজমা ইনজেকশন দেওয়ার আগে গ্রুপ A-এর সমস্ত রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে অনুনাসিক স্ক্যাব, যা এন্ডোস্কোপিক উন্নতি দেখায় এবং 36টি ক্ষেত্রে (92.30%) ঘটনাগুলি হ্রাস করে;foetor, 31 (79.48%);অনুনাসিক বাধা, 30 (76.92%);গন্ধ হ্রাস, 17 (43.58%);এবং epistaxis, 7 (17.94%) থেকে অনুনাসিক স্ক্যাব, 9 (23.07%);ফুট, 13 (33.33%);নাক বন্ধ, 14 (35.89%);গন্ধ হ্রাস, 13 (33.33%);এবং epistaxis, 3 (7.69%), 6 মাস পরে, এটি Sino Nasal Outcome Test-25 স্কোরের হ্রাসে প্রতিফলিত হয়, যা প্লেটলেট সমৃদ্ধ প্লাজমার আগে গড় 40 ছিল এবং 6 মাস পরে 9 এ কমে যায়।একইভাবে, প্লেটলেট সমৃদ্ধ প্লাজমা ইনজেকশনের পরে মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্স সময় উল্লেখযোগ্যভাবে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছিল;প্রাথমিক গড় স্যাকারিন পরিবহন সময় পরীক্ষা ছিল 1980 সেকেন্ড, এবং প্লেটলেট সমৃদ্ধ প্লাজমা ইনজেকশন দেওয়ার 6 মাস পরে এটি 920 সেকেন্ডে নেমে আসে।

জৈবিক এজেন্ট হিসাবে প্লেটলেট সমৃদ্ধ প্লাজমার ব্যবহার একটি উদ্ভাবনী ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি হতে পারে যা পরবর্তী গবেষণার মাধ্যমে টিস্যু অপুষ্টিকে কার্যকরভাবে মেরামত করতে পারে।

এট্রোফিক রাইনাইটিস চিকিত্সার জন্য চারটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে: বিভিন্ন পদার্থ এবং ইমপ্লান্ট দিয়ে অনুনাসিক গহ্বর সংকুচিত করা, ক্লাসিক বা পরিবর্তিত ইয়াং সার্জারি ব্যবহার করে স্বাভাবিক শ্লেষ্মা পুনরুত্থানকে উন্নীত করা, অনুনাসিক শ্লেষ্মাকে তৈলাক্ত করা, বা নাকের রক্তনালীগুলির উন্নতি করা।গহ্বর।নাক দিয়ে সেচ ও ফ্লাশিং, গ্লুকোজ গ্লিসারল নাসাল ড্রপ, লিকুইড প্যারাফিন, চিনাবাদামের তেলে এস্ট্রাডিওল, অ্যান্টি ওজাইনা দ্রবণ, অ্যান্টিবায়োটিক, আয়রন, জিঙ্ক, প্রোটিন, ভিটামিন সাপ্লিমেন্ট, ভ্যাসোডিলেটর, প্রস্থেসেস, এক্সট্র্যাক্ট প্লেস, অ্যান্টিবায়োটিক, আয়রন, জিঙ্ক, প্রোটিন সহ অন্যান্য অনেক চিকিৎসা পদ্ধতির চেষ্টা করা হয়েছে। বা এসিটাইলকোলিন, পাইলোকারপাইন সহ বা ছাড়া।যাইহোক, এই পদ্ধতির কার্যকারিতা পরিবর্তিত হয়।ক্লিনিকাল অনুশীলনে, অনুনাসিক স্প্রে দিয়ে অনুনাসিক গহ্বরটি ধুয়ে ফেলা হল অ্যাট্রোফিক রাইনাইটিস এর লক্ষণগুলির চিকিত্সার জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত পদ্ধতি, কারণ এটি অনুনাসিক মিউকোসাকে ময়শ্চারাইজ করতে পারে এবং স্ক্যাবিং প্রতিরোধ করতে পারে।

উপরের পদ্ধতিগুলির মধ্যে, উন্নত ইয়াং এর অস্ত্রোপচারটি অ্যাট্রোফিক রাইনাইটিস চিকিত্সার জন্য একটি কার্যকর এবং দীর্ঘস্থায়ী পদ্ধতি হিসাবে প্রমাণিত হয়েছে।যাইহোক, ফলে মুখ খোলা শ্বাস রোগীদের যথেষ্ট অস্বস্তি হতে পারে।লুব্রিকেন্ট এবং সাপ্লিমেন্টের সীমিত এবং স্বল্পমেয়াদী প্রভাব দেখানো হয়েছে।অতএব, অনুনাসিক মিউকোসাল পুনর্জন্ম বা এনজিওজেনেসিসকে উন্নীত করার বিকল্প পদ্ধতিগুলি অধ্যয়ন করা হয়েছে।

পিআরপিপ্লাজমা ঘনত্বের সমন্বয়ে গঠিত যা পুরো রক্তে প্লেটলেটের ঘনত্ব অতিক্রম করে।পিআরপি টিস্যু বৃদ্ধি, পার্থক্য, এবং দাগ নিরাময়কে প্রভাবিত করে এমন কারণগুলিকে উন্নত করে, যেমন প্লেটলেট ডিরাইভড গ্রোথ ফ্যাক্টর, ট্রান্সফর্মিং গ্রোথ ফ্যাক্টর, ফাইব্রোব্লাস্ট গ্রোথ ফ্যাক্টর, এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর এবং ইনসুলিনের মতো গ্রোথ ফ্যাক্টর।অতএব, পিআরপি বিভিন্ন ক্লিনিকাল গবেষণায় গ্রহণযোগ্য ইতিবাচক ফলাফল প্রমাণিত হয়েছে, কার্যকরভাবে ক্ষত নিরাময় এবং টিস্যু পুনর্জন্মকে উন্নীত করে, অটোল্যারিঙ্গোলজির ক্ষেত্রেও।আরও বিশেষভাবে, এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে পিআরপি টাইমপ্যানিক মেমব্রেন, ভোকাল কর্ড এবং মুখের স্নায়ুর পুনর্জন্মের উন্নতিতে, সেইসাথে মাইরিঙ্গোপ্লাস্টি বা এন্ডোস্কোপিক সাইনাস সার্জারির পরে নিরাময়ে কার্যকর।উপরন্তু, পিআরপি লিপিড মিশ্রণের ইনজেকশন দিয়ে অ্যাট্রোফিক রাইনাইটিস চিকিত্সা করার জন্য কয়েক বছর আগে একটি পাইলট গবেষণা পরিচালিত হয়েছিল।উপরন্তু, পিআরপি অটোলোগাস রক্ত ​​ব্যবহার করে এবং এতে কোনো অ্যালার্জি বা ইমিউন প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া নেই।এটি দুটি সেন্ট্রিফিউগেশন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে কয়েক মিনিটের মধ্যে সহজেই প্রস্তুত করা যায়।

এই গবেষণায়, আমরা এট্রোফিক অনুনাসিক মিউকোসাতে পিআরপি ইনজেকশনের তদন্ত করেছি, যা 6 মাসের ফলো-আপ সময়ের মধ্যে মিউকোসাল সিলিয়া ক্লিয়ারেন্স এবং লক্ষণগুলিকে উন্নত করেছে, বিশেষত অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, বয়স্ক গোষ্ঠীর তুলনায় আরও স্পষ্ট ফলাফল সহ।বয়স্ক রাইনাইটিস সহ এট্রোফিক রাইনাইটিস এর অনেক ক্ষেত্রে শ্লেষ্মা নিঃসরণ কমে যায়।অতএব, শ্লেষ্মা ঘন হওয়ার ফলে নাকের মিউকোসাল সিলিয়া বিলম্বিত হয়।স্যালাইন স্প্রে দিয়ে জল পুনরায় পূরণ করা সান্দ্র শ্লেষ্মার বৈশিষ্ট্যকে প্রভাবিত করবে এবং নাকের মিউকোসা সিলিয়ার ক্লিয়ারেন্স একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে পুনরুদ্ধার করা হবে।যাইহোক, অনুনাসিক লক্ষণগুলি সমাধানে মিশ্রিত অনুনাসিক শ্লেষ্মার ভূমিকা সীমিত হতে পারে।অতএব, যদিও রক্ষণশীল অনুনাসিক হাইড্রেশন এছাড়াও মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্স বাড়াতে পারে, এই চিকিত্সা পদ্ধতিটি অনুনাসিক লক্ষণগুলির উল্লেখযোগ্য উন্নতি করেনি।এছাড়াও, অনুনাসিক স্প্রে এবং সেচের জন্য শারীরবৃত্তীয় স্যালাইন এবং বিশেষ যন্ত্রের প্রয়োজন হয় এবং লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করার জন্য ধারাবাহিকভাবে করা উচিত।বিপরীতে, ভাল ফলাফল অর্জনের জন্য পিআরপি ইনজেকশন শুধুমাত্র একটি ইনজেকশন প্রয়োজন।ইনজেকশনের পরে, টারবিনেটের পরিমাণ অবিলম্বে বৃদ্ধি পায়।যাইহোক, পরবর্তী বহিরাগত রোগী পরিদর্শনে (2 সপ্তাহ পরে), নিম্নতর টারবিনেটের আয়তন এবং আকারে কোন পার্থক্য ছিল না।অতএব, ইনজেকশন দ্বারা সৃষ্ট আয়তনের সাময়িক বৃদ্ধি নগণ্য বলে মনে করা হয়।উপরন্তু, SNOT-22 এর সাব ডোমেন বিশ্লেষণে দেখানো হয়েছে, PRP ইনজেকশন রোগীদের মানসিক সাব ডোমেনে কোন উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়নি।ফলাফলগুলি সংবেদনশীল সাব ডোমেনের উন্নতির সাথে ছিল না, যা ইঙ্গিত করে যে প্লেসবো প্রভাব একটি নির্দিষ্ট দিক থেকে উল্লেখযোগ্য ছিল না।অনুনাসিক স্প্রে এবং সেচের জন্য শারীরবৃত্তীয় স্যালাইন এবং বিশেষ যন্ত্রের প্রয়োজন হয় এবং লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করার জন্য ধারাবাহিকভাবে করা উচিত।বিপরীতে, ভাল ফলাফল অর্জনের জন্য পিআরপি ইনজেকশন শুধুমাত্র একটি ইনজেকশন প্রয়োজন।ইনজেকশনের পরে, টারবিনেটের পরিমাণ অবিলম্বে বৃদ্ধি পায়।যাইহোক, পরবর্তী বহিরাগত রোগী পরিদর্শনে (2 সপ্তাহ পরে), নিম্নতর টারবিনেটের আয়তন এবং আকারে কোন পার্থক্য ছিল না।অতএব, ইনজেকশন দ্বারা সৃষ্ট আয়তনের সাময়িক বৃদ্ধি নগণ্য বলে মনে করা হয়।উপরন্তু, SNOT-22 এর সাব ডোমেন বিশ্লেষণে দেখানো হয়েছে, PRP ইনজেকশন রোগীদের মানসিক সাব ডোমেনে কোন উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়নি।ফলাফলগুলি সংবেদনশীল সাব ডোমেনের উন্নতির সাথে ছিল না, যা ইঙ্গিত করে যে প্লেসবো প্রভাব একটি নির্দিষ্ট দিক থেকে উল্লেখযোগ্য ছিল না।অনুনাসিক স্প্রে এবং সেচের জন্য শারীরবৃত্তীয় স্যালাইন এবং বিশেষ যন্ত্রের প্রয়োজন হয় এবং লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করার জন্য ধারাবাহিকভাবে করা উচিত।বিপরীতে, ভাল ফলাফল অর্জনের জন্য পিআরপি ইনজেকশন শুধুমাত্র একটি ইনজেকশন প্রয়োজন।ইনজেকশনের পরে, টারবিনেটের পরিমাণ অবিলম্বে বৃদ্ধি পায়।যাইহোক, পরবর্তী বহিরাগত রোগী পরিদর্শনে (2 সপ্তাহ পরে), নিম্নতর টারবিনেটের আয়তন এবং আকারে কোন পার্থক্য ছিল না।অতএব, ইনজেকশন দ্বারা সৃষ্ট আয়তনের সাময়িক বৃদ্ধি নগণ্য বলে মনে করা হয়।উপরন্তু, SNOT-22 এর সাব ডোমেন বিশ্লেষণে দেখানো হয়েছে, PRP ইনজেকশন রোগীদের মানসিক সাব ডোমেনে কোন উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়নি।ফলাফলগুলি সংবেদনশীল সাব ডোমেনের উন্নতির সাথে ছিল না, যা ইঙ্গিত করে যে প্লেসবো প্রভাব একটি নির্দিষ্ট দিক থেকে উল্লেখযোগ্য ছিল না।PRP ইনজেকশন ভালো ফলাফল অর্জনের জন্য শুধুমাত্র একটি ইনজেকশন প্রয়োজন।ইনজেকশনের পরে, টারবিনেটের পরিমাণ অবিলম্বে বৃদ্ধি পায়।যাইহোক, পরবর্তী বহিরাগত রোগী পরিদর্শনে (2 সপ্তাহ পরে), নিম্নতর টারবিনেটের আয়তন এবং আকারে কোন পার্থক্য ছিল না।অতএব, ইনজেকশন দ্বারা সৃষ্ট আয়তনের সাময়িক বৃদ্ধি নগণ্য বলে মনে করা হয়।উপরন্তু, SNOT-22 এর সাব ডোমেন বিশ্লেষণে দেখানো হয়েছে, PRP ইনজেকশন রোগীদের মানসিক সাব ডোমেনে কোন উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়নি।ফলাফলগুলি সংবেদনশীল সাব ডোমেনের উন্নতির সাথে ছিল না, যা ইঙ্গিত করে যে প্লেসবো প্রভাব একটি নির্দিষ্ট দিক থেকে উল্লেখযোগ্য ছিল না।PRP ইনজেকশন ভালো ফলাফল অর্জনের জন্য শুধুমাত্র একটি ইনজেকশন প্রয়োজন।ইনজেকশনের পরে, টারবিনেটের পরিমাণ অবিলম্বে বৃদ্ধি পায়।যাইহোক, পরবর্তী বহিরাগত রোগী পরিদর্শনে (2 সপ্তাহ পরে), নিম্নতর টারবিনেটের আয়তন এবং আকারে কোন পার্থক্য ছিল না।অতএব, ইনজেকশন দ্বারা সৃষ্ট আয়তনের সাময়িক বৃদ্ধি নগণ্য বলে মনে করা হয়।উপরন্তু, SNOT-22 এর সাব ডোমেন বিশ্লেষণে দেখানো হয়েছে, PRP ইনজেকশন রোগীদের মানসিক সাব ডোমেনে কোন উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়নি।ফলাফলগুলি সংবেদনশীল সাব ডোমেনের উন্নতির সাথে ছিল না, যা ইঙ্গিত করে যে প্লেসবো প্রভাব একটি নির্দিষ্ট দিক থেকে উল্লেখযোগ্য ছিল না।নিকৃষ্ট টারবিনেটের আয়তন এবং আকারে কোন পার্থক্য নেই।অতএব, ইনজেকশন দ্বারা সৃষ্ট আয়তনের সাময়িক বৃদ্ধি নগণ্য বলে মনে করা হয়।উপরন্তু, SNOT-22 এর সাব ডোমেন বিশ্লেষণে দেখানো হয়েছে, PRP ইনজেকশন রোগীদের মানসিক সাব ডোমেনে কোন উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়নি।ফলাফলগুলি সংবেদনশীল সাব ডোমেনের উন্নতির সাথে ছিল না, যা ইঙ্গিত করে যে প্লেসবো প্রভাব একটি নির্দিষ্ট দিক থেকে উল্লেখযোগ্য ছিল না।নিকৃষ্ট টারবিনেটের আয়তন এবং আকারে কোন পার্থক্য নেই।অতএব, ইনজেকশন দ্বারা সৃষ্ট আয়তনের সাময়িক বৃদ্ধি নগণ্য বলে মনে করা হয়।উপরন্তু, SNOT-22 এর সাব ডোমেন বিশ্লেষণে দেখানো হয়েছে, PRP ইনজেকশন রোগীদের মানসিক সাব ডোমেনে কোন উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়নি।ফলাফলগুলি সংবেদনশীল সাব ডোমেনের উন্নতির সাথে ছিল না, যা ইঙ্গিত করে যে প্লেসবো প্রভাব একটি নির্দিষ্ট দিক থেকে উল্লেখযোগ্য ছিল না।

এট্রোফিক রাইনাইটিস এর অবিরাম ব্যথা এবং অস্বস্তি সম্পর্কিত লক্ষণগুলি ওষুধে গুরুতর নয়।তাই আর্থ-সামাজিক ক্ষতির পরিমাণ অবমূল্যায়ন করা হয়।যাইহোক, প্রকৃত রোগীদের দৃষ্টিকোণ থেকে, এটি একটি সামাজিকভাবে গুরুতর রোগ।উপরন্তু, জনসংখ্যার বার্ধক্যের সাথে, বার্ধক্যজনিত রাইনাইটিস রোগীর সংখ্যা দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে।অতএব, বয়স্ক রাইনাইটিস সহ এট্রোফিক রাইনাইটিস এর উপযুক্ত চিকিৎসা প্রদান করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

এই অধ্যয়নের লক্ষ্য হল অটোলোগাস পিআরপি ইনজেকশনের মাধ্যমে অ্যাট্রোফিক রাইনাইটিস চিকিত্সার জন্য একটি নতুন পুনর্জন্মমূলক পদ্ধতির প্রস্তাব করা এবং একটি নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ ব্যবহার করে পিআরপি চিকিত্সা গোষ্ঠী এবং রক্ষণশীল চিকিত্সা গোষ্ঠীর মধ্যে লক্ষণগুলির উন্নতির তুলনা করা।অ্যাট্রোফিক রাইনাইটিস একটি ক্লিনিকাল সংজ্ঞা হওয়ার কারণে, এর কর্মের পদ্ধতি অনুমান করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।যাইহোক, আর্থ-সামাজিক ক্ষতি এবং রোগীর জীবনযাত্রার মান হ্রাস রোধ করার জন্য, সম্ভাব্য থেরাপিউটিক প্রভাব সহ গবেষণা ফলাফল প্রদান করা প্রয়োজন।

যাইহোক, এই গবেষণায় বেশ কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে।এই গবেষণাটি সম্ভাব্যভাবে ডিজাইন করা হয়েছিল এবং কিছু অংশগ্রহণকারী অনুনাসিক ইনজেকশন প্রোগ্রাম প্রত্যাখ্যান করার কারণে এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যাবে না।নৈতিকতার পরিপ্রেক্ষিতে, নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে একাডেমিক উদ্দেশ্যে আক্রমণাত্মক অপারেশনগুলি রোগীদের অধিকার এবং স্বার্থ রক্ষার জন্য সীমাবদ্ধ করা উচিত।অতএব, রোগীদের তাদের পছন্দের উপর ভিত্তি করে বরাদ্দ করা গবেষণার ফলাফলকে র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়নের তুলনায় দুর্বল করে তোলে।উপরন্তু, সেকেন্ডারি এট্রোফিক রাইনাইটিস মূল অনুনাসিক গঠনের বিকৃতি এবং অপসারণের কারণে হয়।একটি বায়োপসি সঞ্চালন অ্যাট্রোফিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।অতএব, একটি নৈতিক দৃষ্টিকোণ থেকে, অ্যাট্রোফিক রাইনাইটিস রোগীদের মধ্যে অনুনাসিক টিস্যু বায়োপসি করা অসম্ভব।ফলো-আপের 6 মাস পরের ফলাফল দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের প্রতিনিধিত্ব নাও করতে পারে।উপরন্তু, সাবগ্রুপে রোগীর সংখ্যা তুলনামূলকভাবে কম।অতএব, ভবিষ্যতের গবেষণায় দীর্ঘ ফলো-আপ সময়ের মধ্যে একটি এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত নকশা ব্যবহার করে আরও রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

（এই নিবন্ধের বিষয়বস্তু পুনর্মুদ্রিত হয়, এবং আমরা এই নিবন্ধে থাকা বিষয়বস্তুর নির্ভুলতা, নির্ভরযোগ্যতা বা সম্পূর্ণতার জন্য কোনো স্পষ্ট বা নিহিত গ্যারান্টি প্রদান করি না, এবং এই নিবন্ধের মতামতের জন্য দায়ী নই, অনুগ্রহ করে বুঝুন।)