প্লেটলেট রিচ প্লাজমা (পিআরপি)
বাহ্যিক হিউমেরাল এপিকন্ডাইলাইটিস একটি সাধারণ ক্লিনিকাল রোগ যা কনুইয়ের পার্শ্বীয় দিকে ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।এটি ছলনাময় এবং পুনরাবৃত্তি করা সহজ, যা বাহুতে ব্যথা এবং কব্জির শক্তি হ্রাস করতে পারে এবং রোগীদের দৈনন্দিন জীবন এবং কাজকে গুরুতরভাবে প্রভাবিত করে।হিউমারাসের পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের জন্য বিভিন্ন চিকিত্সার পদ্ধতি রয়েছে, যার বিভিন্ন প্রভাব রয়েছে।বর্তমানে কোন মানসম্মত চিকিৎসা পদ্ধতি নেই।প্লেটলেট সমৃদ্ধ প্লাজমা (পিআরপি) হাড় এবং টেন্ডন মেরামতের উপর একটি ভাল প্রভাব ফেলে এবং বাহ্যিক হিউমারাল এপিকন্ডাইলাইটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
ভোটের অনুমোদনের হারের তীব্রতা অনুসারে, এটি তিনটি গ্রেডে বিভক্ত:
100% সম্পূর্ণরূপে সম্মত (স্তর I)
90%~99% শক্তিশালী ঐকমত্য (স্তর II)
70%~89% সর্বসম্মত (লেভেল III)
PRP ধারণা এবং অ্যাপ্লিকেশন উপাদান প্রয়োজনীয়তা
(1) ধারণা: পিআরপি একটি প্লাজমা ডেরিভেটিভ।এর প্লেটলেট ঘনত্ব বেসলাইনের চেয়ে বেশি।এটিতে প্রচুর পরিমাণে বৃদ্ধির কারণ এবং সাইটোকাইন রয়েছে, যা কার্যকরভাবে টিস্যু মেরামত এবং নিরাময়কে উন্নীত করতে পারে।
(2) প্রয়োগকৃত উপাদানগুলির জন্য প্রয়োজনীয়তা:
① বাহ্যিক হিউমেরাল এপিকন্ডাইলাইটিসের চিকিৎসায় PRP-এর প্লেটলেট ঘনত্ব (1000~1500) × 109/L (বেসলাইন ঘনত্বের 3-5 গুণ) হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়;
② সাদা রক্ত কণিকা সমৃদ্ধ PRP ব্যবহার করতে পছন্দ করে;
③ পিআরপি অ্যাক্টিভেটর সক্রিয় করার সুপারিশ করা হয় না।
(প্রস্তাবিত তীব্রতা: স্তর I; সাহিত্য প্রমাণ স্তর: A1)
PRP প্রস্তুতি প্রযুক্তির মান নিয়ন্ত্রণ
(1) কর্মীদের যোগ্যতার প্রয়োজনীয়তা: PRP-এর প্রস্তুতি এবং ব্যবহার চিকিত্সক কর্মীদের লাইসেন্সপ্রাপ্ত ডাক্তার, লাইসেন্সপ্রাপ্ত নার্স এবং অন্যান্য প্রাসঙ্গিক চিকিৎসা কর্মীদের যোগ্যতার সাথে সম্পন্ন করা উচিত এবং কঠোর অ্যাসেপটিক অপারেশন প্রশিক্ষণ এবং PRP প্রস্তুতি প্রশিক্ষণের পরে সম্পন্ন করা উচিত।
(2) সরঞ্জাম: PRP অনুমোদিত ক্লাস III মেডিকেল ডিভাইসের প্রস্তুতি পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রস্তুত করা হবে।
(3) অপারেটিং এনভায়রনমেন্ট: পিআরপি চিকিত্সা একটি আক্রমণাত্মক অপারেশন, এবং এটির প্রস্তুতি এবং ব্যবহার একটি বিশেষ চিকিত্সা রুম বা অপারেটিং রুমে বাহিত করার সুপারিশ করা হয় যা সংবেদনশীল নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে।
(প্রস্তাবিত তীব্রতা: স্তর I; সাহিত্য প্রমাণ স্তর: স্তর E)
ইঙ্গিত এবং PRP এর contraindications
(1) ইঙ্গিত:
① জনসংখ্যার কাজের ধরণের জন্য পিআরপি চিকিত্সার কোনও স্পষ্ট প্রয়োজনীয়তা নেই এবং এটি উচ্চ চাহিদা (যেমন খেলাধুলার ভিড়) এবং কম চাহিদা (যেমন অফিস কর্মী, পরিবারের কর্মী, ইত্যাদি) রোগীদের ক্ষেত্রে বাহিত বলে বিবেচনা করা যেতে পারে। );
② গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী রোগীরা PRP সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে পারে যখন শারীরিক থেরাপি অকার্যকর হয়;
③ পিআরপি বিবেচনা করা উচিত যখন হিউমেরাল এপিকন্ডাইলাইটিসের অপারেটিভ চিকিত্সা 3 মাসের বেশি সময় ধরে অকার্যকর হয়;
④ পিআরপি চিকিত্সা কার্যকর হওয়ার পরে, রিল্যাপসে আক্রান্ত রোগীরা এটি আবার ব্যবহার করার বিষয়ে বিবেচনা করতে পারেন;
⑤ PRP স্টেরয়েড ইনজেকশনের 3 মাস পরে ব্যবহার করা যেতে পারে;
⑥ PRP এক্সটেনসর টেন্ডন রোগ এবং আংশিক টেন্ডন টিয়ারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
(2) সম্পূর্ণ contraindications: ① থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া;② ম্যালিগন্যান্ট টিউমার বা সংক্রমণ।
(3) আপেক্ষিক contraindications: ① অস্বাভাবিক রক্ত জমাট বাঁধা রোগীদের এবং anticoagulant ওষুধ গ্রহণ;② রক্তাল্পতা, হিমোগ্লোবিন <100 গ্রাম/লি.
(প্রস্তাবিত তীব্রতা: দ্বিতীয় স্তর; সাহিত্য প্রমাণ স্তর: A1)
পিআরপি ইনজেকশন থেরাপি
যখন পিআরপি ইনজেকশন হিউমারাসের পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়, তখন এটি আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকা ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।আঘাতের জায়গায় এবং আশেপাশে 1~3 মিলি পিআরপি ইনজেকশন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।একটি একক ইনজেকশন যথেষ্ট, সাধারণত 3 বারের বেশি নয় এবং ইনজেকশনের ব্যবধান 2 ~ 4 সপ্তাহ।
(প্রস্তাবিত তীব্রতা: স্তর I; সাহিত্য প্রমাণ স্তর: A1)
অপারেশনে পিআরপির প্রয়োগ
অস্ত্রোপচারের সময় ক্ষত পরিষ্কার বা সেলাই করার পরপরই PRP ব্যবহার করুন;ব্যবহৃত ডোজ ফর্মগুলির মধ্যে রয়েছে PRP বা প্লেটলেট সমৃদ্ধ জেল (PRF) এর সাথে মিলিত;পিআরপি টেন্ডনের হাড়ের সংযোগস্থলে, একাধিক পয়েন্টে টেন্ডন ফোকাস এলাকায় ইনজেকশন করা যেতে পারে এবং টেনডনের ত্রুটির জায়গাটি পূরণ করতে এবং টেন্ডন পৃষ্ঠকে আবরণ করতে PRF ব্যবহার করা যেতে পারে।ডোজ 1-5 মিলি।যৌথ গহ্বরে পিআরপি ইনজেক্ট করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
(প্রস্তাবিত তীব্রতা: স্তর II; সাহিত্য প্রমাণ স্তর: স্তর E)
পিআরপি সম্পর্কিত সমস্যা
(1) ব্যথা ব্যবস্থাপনা: বাহ্যিক হিউমেরাল এপিকন্ডাইলাইটিসের পিআরপি চিকিত্সার পরে, অ্যাসিটামিনোফেন (প্যারাসিটামল) এবং দুর্বল ওপিওডগুলি রোগীদের ব্যথা কমাতে বিবেচনা করা যেতে পারে।
(2) প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য প্রতিরোধ ব্যবস্থা: PRP চিকিত্সার পরে গুরুতর ব্যথা, হেমাটোমা, সংক্রমণ, জয়েন্টের শক্ত হওয়া এবং অন্যান্য অবস্থার সক্রিয়ভাবে মোকাবেলা করা উচিত এবং পরীক্ষাগার এবং ইমেজিং পরীক্ষা এবং মূল্যায়নের উন্নতির পরে কার্যকর চিকিত্সা পরিকল্পনা প্রণয়ন করা উচিত।
(3) চিকিত্সক রোগীর যোগাযোগ এবং স্বাস্থ্য শিক্ষা: PRP চিকিত্সার আগে এবং পরে, সম্পূর্ণরূপে ডাক্তার-রোগী যোগাযোগ এবং স্বাস্থ্য শিক্ষা পরিচালনা করুন এবং একটি অবহিত সম্মতি ফর্মে স্বাক্ষর করুন।
(4) পুনর্বাসন পরিকল্পনা: পিআরপি ইনজেকশন চিকিত্সার পরে কোনও ফিক্সেশনের প্রয়োজন নেই, এবং ব্যথা সৃষ্টিকারী কার্যকলাপগুলি চিকিত্সার পরে 48 ঘন্টার মধ্যে এড়ানো উচিত।কনুই বাঁক এবং এক্সটেনশন 48 ঘন্টা পরে সঞ্চালিত করা যেতে পারে।অস্ত্রোপচারের পরে PRP-এর সাথে মিলিত হয়ে, পোস্টোপারেটিভ পুনর্বাসন প্রোগ্রামকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত।
(প্রস্তাবিত তীব্রতা: স্তর I; সাহিত্য প্রমাণ স্তর: স্তর E)
তথ্যসূত্র:চিন জে ট্রমা, আগস্ট 2022, ভলিউম।38, নং 8, চাইনিজ জার্নাল অফ ট্রমা, আগস্ট 2022
（এই নিবন্ধের বিষয়বস্তু পুনর্মুদ্রিত হয়, এবং আমরা এই নিবন্ধে থাকা বিষয়বস্তুর নির্ভুলতা, নির্ভরযোগ্যতা বা সম্পূর্ণতার জন্য কোনো স্পষ্ট বা নিহিত গ্যারান্টি প্রদান করি না, এবং এই নিবন্ধের মতামতের জন্য দায়ী নই, অনুগ্রহ করে বুঝুন।)
পোস্টের সময়: নভেম্বর-28-2022