প্লেটলেট রিচ প্লাজমা (পিআরপি) — হাঁটুর হাফ মুন প্লেট ইনজুরি মেরামত করার একটি নতুন পদ্ধতি

হাফ মুন বোর্ড টিবিয়াল প্ল্যাটফর্মের ভিতরে এবং বাইরের জয়েন্টগুলিতে অবস্থিত একটি তন্তুযুক্ত তরুণাস্থি।বায়োমেকানিক্সের বিভিন্ন বিপরীত লিঙ্গ এবং অসমতা হাঁটু জয়েন্টের বিভিন্ন মেকানিক্স প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে পারে, যেমন লোড বহন করা, হাঁটুর সমন্বয় বজায় রাখা, স্থিতিশীল ব্যায়াম এবং ধাক্কা শোষণ করা।যদি অর্ধ চাঁদ প্লেট আঘাত সময়মত চিকিত্সা করা যাবে না, এটি প্রায়ই অস্টিওআর্থারাইটিস হতে পারে, এবং রোগীর পরামর্শ প্রধান কারণ ব্যথা বৃদ্ধি এবং কর্মহীনতা হয়।অর্ধ চাঁদের বোর্ডকে নিম্নলিখিত তিনটি ক্ষেত্রে ভাগ করা যেতে পারে, যথা সাদা এলাকা, লাল এলাকা এবং লাল এবং সাদা সীমান্ত এলাকা।সাদা অঞ্চলে কোন রক্তনালী বিতরণ নেই, এবং স্থানীয় রক্ত ​​​​সরবরাহ প্রদান করা হয় না।একবার ক্ষতি হলে টিস্যু মেরামত সম্পূর্ণ করা কঠিন।অতএব, অর্ধচন্দ্র বোর্ডের আঘাতের পরে মেরামত করা কঠিন, এবং বেশিরভাগ রোগীদেরই দরিদ্র পূর্বাভাস রয়েছে।সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, চিকিৎসা প্রযুক্তির ক্রমাগত বিকাশের সাথে, জৈব রাসায়নিক পদ্ধতিগুলি যা অর্ধ মাসিক বরাদ্দ মেরামতকে প্রচার করে ক্লিনিকে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে এবং সম্ভাব্য সুবিধাগুলি দেখিয়েছে।মালভূমির প্লাজমা প্লাজমা (পিআরপি) টিস্যু নিরাময়কে উন্নীত করতে এবং উল্লেখযোগ্য ফলাফল অর্জন করতে সেমি-মুন প্লেট ফাইব্রোসাইটোসাইট এবং তরুণাস্থি কোষের সাদা অংশের ক্ষমতা বাড়াতে পারে।

অর্ধ চাঁদ বোর্ড ক্ষতি বৈশিষ্ট্য

1) হাঁটুর অর্ধচন্দ্র বোর্ডের শারীরস্থান এবং কার্যকারিতা

একটি ফাইবার কার্টিলেজ প্লেট হিসাবে, অর্ধ চাঁদ বোর্ড টিবিয়াল প্ল্যাটফর্ম এবং হাঁটু জয়েন্টে ফেমোরাল ক্রিকেটের মধ্যে রয়েছে।অর্ধচন্দ্র বোর্ডের চেহারা বৈশিষ্ট্য নিম্নরূপ: C-আকৃতির ভিতরের দিক এবং O-আকৃতির বাইরে;উপরের পৃষ্ঠটি ডুবে গেছে, নীচের পৃষ্ঠটি সমতল;সংযোগ করুন।এছাড়াও, অর্ধ চাঁদের বোর্ডটি বাইরের করোনারি লিগামেন্টের সাহায্যে টিবিয়াল প্ল্যাটফর্মের প্রান্তে সংযুক্ত হতে পারে এবং আশেপাশের হাঁটু ক্যাপসুলের সাথে সংযুক্ত হতে পারে, যখন রাউটার টেন্ডন অর্ধ চাঁদ প্লেটের বাইরের এবং জয়েন্ট ক্যাপসুলের মধ্য দিয়ে যেতে পারে। .কারণ অর্ধ চাঁদ প্লেট রক্ত ​​​​সরবরাহ শুধুমাত্র পার্শ্ববর্তী টিস্যু দ্বারা সরবরাহ করা হয়, একবার পার্শ্ববর্তী টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হলে, অর্ধ চাঁদ প্লেট নেক্রোসিস প্রবণ হয়, যা হাঁটু ফাংশন প্রভাবিত করবে।

2) হাঁটুর অর্ধচন্দ্র বোর্ডের আঘাতের প্রক্রিয়া

বয়স, পেশা এবং কাজের তীব্রতার মতো অনেক বাহ্যিক কারণের কারণে প্রাপ্তবয়স্কদের হাঁটু জয়েন্ট হাফ মুন বোর্ড ক্ষতির কারণ হতে পারে।অল্পবয়সী রোগীদের প্রায়ই ছিঁড়ে যায়, যখন বার্ধক্যজনিত রোগীরা প্রায়ই অবক্ষয় পরিবর্তনের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত।অর্ধ চাঁদ প্লেটের অবক্ষয় এর শক্তি হ্রাস করতে পারে, যা ক্ষতির সম্ভাবনা বৃদ্ধির দিকে নিয়ে যায়।অতএব, অসাবধানতা ব্যায়াম অর্ধ চাঁদ বোর্ড ক্ষতি হতে পারে।যখন হাঁটু যৌথ কার্যকলাপ, অর্ধ চাঁদ প্লেট আঘাত হাঁটু যুগ্ম তার আপেক্ষিক আন্দোলনের সাথে সম্পর্কিত।যখন হাঁটু জয়েন্ট সোজা হয়, অর্ধ চাঁদ বোর্ড এগিয়ে যায়;যখন হাঁটু জয়েন্ট flexes, অর্ধ চাঁদ প্লেট পিছনে সরানো;এবং যখন হাঁটু জয়েন্ট flexed হয়, বাহ্যিকভাবে, বা অভ্যন্তরীণ অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন, পরে আন্দোলন.যদি হাঁটুর জয়েন্ট হঠাৎ ঘুরতে থাকে এবং ঘুরতে থাকে, তবে উভয় পাশের অর্ধ চাঁদের প্লেটগুলির দ্বন্দ্বমূলক কার্যকলাপ থাকবে, অর্থাৎ, "অর্ধ চাঁদ বোর্ড দ্বন্দ্ব আন্দোলন"।

3) অর্ধচন্দ্র বোর্ডের আঘাতের নির্ণয় এবং শ্রেণীবিভাগ

হাফ মুন প্লেট ইনজুরিতে আক্রান্ত অধিকাংশ রোগীর হাঁটুতে আঘাতের ইতিহাস রয়েছে।ক্লিনিক প্রায়ই হাঁটু ব্যথা, ফুলে যাওয়া এবং স্থিতিস্থাপকতার লক্ষণগুলির অভিযোগ করে।প্রথমত, সেমি মুন প্লেটের পরিধিতে মজ্জামুক্ত স্নায়ু তন্তু এবং মেডুলারি নার্ভ ফাইবার সমন্বিত প্রচুর পরিমাণে স্নায়ু পেরিফেরিয়াল রয়েছে, তাই অর্ধ চাঁদের প্লেটের ক্ষতি সহজেই ব্যথা হতে পারে;দ্বিতীয়ত, হাঁটুর জয়েন্টের ক্রিয়াকলাপগুলি মেনিস্কাস দ্বারা টানা এবং উদ্দীপিত হবে, যা আরও ব্যথার কারণ হবে।ব্যথা হাঁটু জয়েন্টগুলির একটি নির্দিষ্ট পরিসরের মধ্যে ঘটবে এবং কোমলতা আরও স্থির এবং জয়েন্টের ফাঁকগুলির একটি নির্দিষ্ট পরিসরের মধ্যে সীমাবদ্ধ।মুন ডিসপেনেশনের কারণে জয়েন্টে রক্তপাত, রক্তপাত এবং জয়েন্টগুলি ফুলে যেতে পারে।যখন হাঁটু নমনীয় হয়, আপনি জয়েন্টের ক্ষতি স্পর্শ করলে সীমিত ফোলা দেখা যায়।হাঁটু যৌথ কার্যকলাপ এছাড়াও একটি নির্দিষ্ট পরিসীমা বুলেট দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে.এই সময়ে, অর্ধ চাঁদের প্লেটের স্লাইডিং এক্সট্রুশন আঘাতের কারণ হতে পারে।যাদের চিকিৎসা ইতিহাসের তুলনামূলকভাবে দীর্ঘ ইতিহাস রয়েছে তাদের জন্য উপরের কার্যকলাপের পরিসীমা এবং স্থিতিস্থাপকতার নির্দিষ্ট অংশগুলি ঘটতে পারে।

পিআরপিএর জৈবিক বৈশিষ্ট্য এবং ভূমিকা

1) জৈবিক বৈশিষ্ট্য

PRP হল একটি ঘনীভূত অটোলগাস ফুল প্লেটলেট।সাধারণ প্লেটলেটের তুলনায় এর ঘনত্ব 4-5 গুণ বেশি।সমন্বয় এবং ক্যালসিয়াম আয়ন সহ উচ্চ ঘনত্বের প্লেটলেটগুলি গঠিত ফ্লোকুলেন্ট জেলগুলিকে আরও সমৃদ্ধ প্লেটলেট জেল বলা হয়, যা কোষ শাখার স্থাপত্য প্রতিষ্ঠায় অংশগ্রহণ করতে পারে।PRP-তে অনেক ধরনের প্রোটিন এবং সাইটোকাইন থাকে, যেমন সাধারণ প্লেটলেট ডেরিভেটিভ গ্রোথ ফ্যাক্টর (PDGF), ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর (VEGF), এবং ফাইব্রিন।উপরের বৃদ্ধির কারণগুলির পরে প্রকাশিত আলফা কণাগুলি একটি মেরামতের ভূমিকা পালন করতে পারে, যার ফলে হাড়ের নিরাময় এবং ভাস্কুলার পুনর্গঠনের পুনর্গঠনকে উত্সাহিত করে।পিআরপিতে প্রোটিন থাকে যা তরুণাস্থি কোষের কোষের আনুগত্যকে উৎসাহিত করে, যার ফলে টিস্যু মেরামত নিশ্চিত হয়।পিআরপি অটোলোগাস রক্ত ​​থেকে আলাদা করা হয়েছে এবং এর নিরাপত্তা তাত্ত্বিক এবং সম্পর্কিত প্রাণী পরীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে।পিআরপি শুধুমাত্র নিরাপদ নয়, পুনরুত্পাদনকারী জৈবিক বৈশিষ্ট্যগুলির বৈশিষ্ট্যও রয়েছে, যা তরুণাস্থি এবং টিস্যু ক্ষতির উপর একটি উল্লেখযোগ্য মেরামতের প্রভাব রয়েছে।

2) তরুণাস্থি কোষের বিস্তার প্রক্রিয়া

VEGF এবং ফাইবার সেল গ্রোথ ফ্যাক্টর (FGF) ভাস্কুলার পুনর্গঠনের পুনর্গঠনের সাথে সম্পর্কিত।ভিইজিএফ-এর ক্রিয়াকলাপের অধীনে, ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল কোষের বিস্তার নতুন রক্তনালী গঠনে এবং আক্রান্ত স্থানের রক্ত ​​পরিবহনের উন্নতিতে সাহায্য করতে পারে, যার ফলে টিস্যু নিরাময়কে উৎসাহিত করে।এফজিএফ কোষগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল কোষের বিস্তারকে ত্বরান্বিত করতে কোষগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে।হেপাটোসাইট গ্রোথ ফ্যাক্টর (HGF) নিউক্লিয়ার ফ্যাক্টর-XB (NF-XB), লিউকোসাইট (IL)-1 সক্রিয় করতে পারে কনড্রোসাইটের প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াকে বাধা দিতে।পিআরপি-এর অভ্যন্তরীণ ফাইবার প্রোটিন আণবিক সামগ্রীতে একটি উচ্চ সামগ্রী রয়েছে।সমন্বয় এবং ক্যালসিয়াম আয়ন সক্রিয়করণের অধীনে এটি একটি 3D গ্রিড ফাইবার গঠন করতে পারে।অতএব, পিআরপিকে প্লেটলেট জেলও বলা যেতে পারে।পিআরপি শুধুমাত্র তরুণাস্থি টিস্যুর মেরামতকে উন্নীত করতে পারে না, বরং তরুণাস্থি অগ্রবর্তী কোষের কোষগুলির জন্য একটি সংযুক্ত বন্ধনী প্রদান করতে পারে এবং এর পার্থক্যকে প্রচার করতে পারে, যা স্বচ্ছ তরুণাস্থি ম্যাট্রিক্স গঠনে সহায়তা করবে।এটি দেখা যায় যে পিআরপি কেবল তরুণাস্থি এবং ভাস্কুলার অঞ্চলের পুনর্গঠন এবং তরুণাস্থি ফাইবার বন্ধনীগুলির সংশ্লেষণে সহায়তা করে না, তবে তরুণাস্থির কোষগুলির আনুগত্য এবং স্থানান্তরকেও উত্সাহ দেয় এবং তারপরে তরুণাস্থি টিস্যুর ক্ষতি মেরামত করে।

3) অর্ধ চাঁদ বোর্ড মেরামতের উপর PRP পরীক্ষামূলক গবেষণা

কিছু পণ্ডিত খরগোশকে পরীক্ষা হিসাবে বেছে নিয়েছিলেন এবং উভয় হাঁটুতে অর্ধচন্দ্র বোর্ডের ত্রুটি তৈরি করার পরে, খরগোশগুলিকে 4 সপ্তাহ এবং 8 সপ্তাহে মৃত্যুদন্ড কার্যকর করা হয়েছিল এবং তাদের রোগগত কার্যকারিতা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।গবেষণায় দেখা গেছে যে 4 সপ্তাহে, নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ অর্ধ চাঁদের প্লেট সংযোজক টিস্যু দ্বারা গঠিত, যা গুরুতর ফাইব্রোসিস হিসাবে উদ্ভাসিত হতে পারে;এবং পিআরপি ট্রিটমেন্ট গ্রুপের অর্ধ চাঁদের প্লেট গঠন স্বাভাবিক দেখায়, এবং জংশন টিস্যু সুস্পষ্ট মেরামত ছিল।সংগঠন রচনা।8 সপ্তাহে, নিয়ন্ত্রণ গ্রুপটি তন্তুযুক্ত টিস্যুতে পূর্ণ ছিল এবং অর্ধ-চন্দ্র প্লেটের তরুণাস্থি তৈরি হয়নি।পিআরপি থেরাপি গ্রুপ অর্ধ চাঁদ প্লেটে ফাইবার সমৃদ্ধ ছিল, যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।একই সময়ে, অর্ধ চাঁদ প্লেট টিস্যু মাঝারি ফাইব্রোসিস প্রকাশ করে, এবং এমনকি আংশিক নিরাময় উপস্থিত হয়।অন্য একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে পিআরপি-র প্রাক-প্রক্রিয়ায় ফাইব্রিন পলিস্টুমিন-হাইড্রোক্সিলসেটিক অ্যাসিড ক্লাস্টার সমন্বিত একটি জাল স্টেন্ট গঠন করতে পারে।যদি PRP সেন্ট্রিফিউজ করা হয়, এবং অর্ধ চাঁদের তরুণাস্থি কনড্রোসাইটকে একত্রিত করে পরীক্ষামূলক গোষ্ঠীর নগ্ন ইঁদুরের মধ্যে 7D চাষ করা হয়, ফ্লুরোসেন্ট মাইক্রোস্কোপ পরীক্ষা: চারা বপনের পরে তরুণাস্থি কোষগুলি সমানভাবে আটকে যেতে পারে এবং বন্ধনী জুড়ে ছড়িয়ে পড়তে পারে।পিআরপি চিকিত্সার পরে, তরুণাস্থি কোষের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি স্ক্যান করার ফলাফলগুলি দেখায় যে প্রক্রিয়াকৃত পিআরপি বন্ধনীতে, কার্টিলেজ কোষগুলি 24H এবং 7D এর পরে ফাইবার প্রোটিন নেটওয়ার্কের সাথে সংযুক্ত হতে পারে।পিআরপি ব্র্যাকেট গ্রুপ ইঁদুর প্রক্রিয়াকরণের 16 টি ক্ষেত্রে, 6 টি কেস সম্পূর্ণ নিরাময় হয়েছে, 9 টি কেস অসম্পূর্ণ ছিল, এবং 1 টি কেস নিরাময় হয়নি, যখন নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের ইঁদুরগুলি নিরাময় করেনি।এটি দেখা যায় যে পিআরপি প্রক্রিয়াকরণের পরে, মানুষের জয়েন্ট কার্টিলেজ কোষগুলির নির্দিষ্ট কোষের আনুগত্য ক্ষমতা থাকে, যা অর্ধ চাঁদ বোর্ডের নিরাময় ক্ষমতা বাড়াতে পারে।ইন ভিট্রো এবং ইন ভিট্রো পরীক্ষা গবেষণা, সাধারণ পিআরপি জেল গ্রুপের সাথে তুলনা করে, পিআরপি-অস্টিওমা ম্যাট্রিক্স সেল জেল চিকিত্সা গ্রুপের পার্থক্যের উচ্চ মাত্রা রয়েছে।হাড়খরগোশের তরুণাস্থির জ্যাকি ড্যাপিং মডেলের সম্মিলিত পিআরপি প্রক্রিয়াকরণের উপর অধ্যয়ন রয়েছে এবং তরুণাস্থি ত্রুটিযুক্ত অঞ্চলটিকে প্যাসিভ মুভমেন্ট রাখা।ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি এবং ফল্ট স্ক্যানিং পরীক্ষার ফলাফল নিশ্চিত করেছে যে এর টিস্যু মেরামতের স্কোর বেশি।ফলাফলটি পরামর্শ দেয় যে পিআরপি তরুণাস্থি মেরামতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, এবং অস্থি মজ্জা মেসেনকাইমাল স্টেম সেল এবং বন্ধনী উপাদানের সম্মিলিত প্রয়োগের সম্মিলিত প্রয়োগের সম্মিলিত প্রয়োগ আরও ভাল।

（এই নিবন্ধের বিষয়বস্তু পুনর্মুদ্রিত হয়, এবং আমরা এই নিবন্ধে থাকা বিষয়বস্তুর নির্ভুলতা, নির্ভরযোগ্যতা বা সম্পূর্ণতার জন্য কোনো স্পষ্ট বা নিহিত গ্যারান্টি প্রদান করি না, এবং এই নিবন্ধের মতামতের জন্য দায়ী নই, অনুগ্রহ করে বুঝুন।)