প্লেটলেট রিচ প্লাজমা (পিআরপি) তরুণাস্থি, টেন্ডন এবং পেশীর আঘাতের জন্য একটি চিকিত্সা পদ্ধতি হিসাবে - জার্মান ওয়ার্কিং গ্রুপ অবস্থান বিবৃতি

প্লেটলেট সমৃদ্ধ প্লাজমা (পিআরপি) অর্থোপেডিকসে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, তবে এখনও তীব্র বিতর্ক রয়েছে।তাই, জার্মান অর্থোপেডিকস অ্যান্ড ট্রমা সোসাইটির জার্মান "ক্লিনিক্যাল টিস্যু রিজেনারেশন ওয়ার্কিং গ্রুপ" PRP-এর বর্তমান থেরাপিউটিক সম্ভাবনার উপর একমত পোষণ করার জন্য একটি সমীক্ষা পরিচালনা করেছে।

থেরাপিউটিক পিআরপি অ্যাপ্লিকেশনগুলিকে দরকারী (89%) হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং ভবিষ্যতে আরও গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে (90%)।সবচেয়ে সাধারণ ইঙ্গিতগুলি হল টেন্ডন রোগ (77%), অস্টিওআর্থারাইটিস (OA) (68%), পেশীতে আঘাত (57%), এবং তরুণাস্থি আঘাত (51%)।16/31 এর বিবৃতিতে ঐকমত্য হয়েছিল।প্রারম্ভিক হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিসে (কেলগ্রেন লরেন্স II) পিআরপি প্রয়োগকে সম্ভাব্য উপযোগী হিসাবে বিবেচনা করা হয়, সেইসাথে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী টেন্ডন রোগের জন্য।দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলির জন্য (কারটিলেজ, টেন্ডন), একাধিক ইনজেকশন (2-4) একক ইনজেকশনের চেয়ে বেশি পরামর্শ দেওয়া হয়।যাইহোক, ইনজেকশনের মধ্যে সময়ের ব্যবধানে পর্যাপ্ত ডেটা নেই।পিআরপি-এর জন্য প্রস্তুতি, প্রয়োগ, ফ্রিকোয়েন্সি এবং ইঙ্গিত নির্ধারণকে মানসম্মত করার জন্য দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়।

প্লেটলেট সমৃদ্ধ প্লাজমা (পিআরপি) ব্যাপকভাবে পুনরুত্পাদনকারী ওষুধে ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে অর্থোপেডিক স্পোর্টস মেডিসিনে।মৌলিক বৈজ্ঞানিক গবেষণায় দেখা গেছে যে পিআরপি-এর অনেকগুলি পেশীর কোষের উপর অনেক ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে, যেমন কনড্রোসাইট, টেন্ডন কোষ বা পেশী কোষ, ভিট্রো এবং ভিভো উভয় ক্ষেত্রেই।যাইহোক, মৌলিক বিজ্ঞান এবং ক্লিনিকাল গবেষণা সহ বিদ্যমান সাহিত্যের মান এখনও সীমিত।অতএব, ক্লিনিকাল গবেষণায়, প্রভাব মৌলিক বৈজ্ঞানিক গবেষণার মতো ভালো নয়।

অনেক সম্ভাব্য কারণ আছে.প্রথমত, একাধিক প্রস্তুতির পদ্ধতি (বর্তমানে 25টিরও বেশি বিভিন্ন বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ সিস্টেম) প্লেটলেট প্রাপ্ত বৃদ্ধির কারণগুলি পেতে বিদ্যমান, কিন্তু চূড়ান্ত PRP পণ্য তাদের ভিন্নধর্মী রচনা এবং তাদের শ্রমসাধ্য প্রচেষ্টা দ্বারা গঠিত।উদাহরণস্বরূপ, বিভিন্ন পিআরপি প্রস্তুতির পদ্ধতি যৌথ কনড্রোসাইটগুলিতে বিভিন্ন প্রভাব প্রদর্শন করে।উপরন্তু, প্রতিটি গবেষণায় রক্তের গঠন (লাল রক্ত ​​কণিকা, শ্বেত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেট) এর মতো মৌলিক পরামিতিগুলি এখনও রিপোর্ট করা হয়নি, এই কারণগুলির প্রমিত রিপোর্টিং জরুরিভাবে প্রয়োজন।চূড়ান্ত PRP পণ্যেরও উল্লেখযোগ্য পৃথক পার্থক্য রয়েছে।সমস্যাটি যা জটিল করে তা হল পিআরপি অ্যাপ্লিকেশনগুলির ডোজ, সময় এবং পরিমাণ প্রমিত করা হয়নি এবং মৌলিক বৈজ্ঞানিক গবেষণায় সম্পূর্ণরূপে অধ্যয়ন করা হয়নি।এই বিষয়ে, প্লেটলেট প্রাপ্ত গ্রোথ ফ্যাক্টরের স্ট্যান্ডার্ডাইজড ফর্মুলেশনের চাহিদা স্পষ্ট, যা PRP ফর্মুলেশন, PRP ইনজেকশন ভলিউম এবং ইনজেকশন সময় মত বিভিন্ন পরামিতির প্রভাবের মানসম্মত মৌলিক বৈজ্ঞানিক পরীক্ষার অনুমতি দেবে।উপরন্তু, ব্যবহৃত PRP পণ্যগুলিকে আরও ভালভাবে বর্ণনা করার জন্য শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করা বাধ্যতামূলক হওয়া উচিত।কিছু লেখক মিশ্র (প্ল্যাটলেট গণনা, শ্বেত রক্তকণিকার উপস্থিতি, সক্রিয়করণ) এবং দোহান এলেনফেস্ট (প্ল্যাটলেট গণনা, শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা, ফাইব্রিনোজেনের উপস্থিতি), ডেলং (পি ল্যাটেলেট গণনা, পেরেক সক্রিয়করণ, w^) সহ বিভিন্ন শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতির প্রস্তাব করেছেন। হাইড ব্লাড সেল কাউন্ট; PAW শ্রেণীবিভাগ) এবং Mautner (প্লেটলেট গণনা, বড় ইউকোসাইটের উপস্থিতি, R লেবেলযুক্ত রক্ত ​​​​কোষের উপস্থিতি, এবং পেরেক সক্রিয়করণ ব্যবহার; PLRA শ্রেণীবিভাগ) 。 ম্যাগালন এট আল।প্রস্তাবিত DEPA শ্রেণীবিভাগের মধ্যে রয়েছে প্লেটলেট OSE এর ইনজেকশন, উৎপাদন দক্ষতা, PRP এর নিরাপত্তা এবং এর সক্রিয়করণ।হ্যারিসন এট আল।আরেকটি ব্যাপক শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থা প্রকাশিত হয়েছিল, যার মধ্যে অ্যাক্টিভেশন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছে, ব্যবহৃত মোট আয়তন, প্রশাসনিক ফ্রিকোয়েন্সি এবং উপশ্রেণি সক্রিয় করা হয়েছে, প্লেটলেট ঘনত্ব এবং প্রস্তুতির কৌশল, সেইসাথে সামগ্রিক গড় গণনা এবং পরিসীমা (নিম্ন উচ্চ) শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা (নিউট্রোফিল, লিম্ফোসাইট এবং মনোসাইট) প্লেটলেট, লোহিত রক্তকণিকা এবং শ্রেণীবিভাগের জন্য।সর্বশেষ শ্রেণীবিভাগ কন এট আল থেকে আসে।বিশেষজ্ঞদের ঐক্যমত্যের উপর ভিত্তি করে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলিকে প্লেটলেট রচনা (প্লেটলেটের ঘনত্ব এবং ঘনত্বের অনুপাত), বিশুদ্ধতা (লাল রক্তকণিকা/শ্বেত রক্তকণিকার উপস্থিতি), এবং সক্রিয়করণ (অন্তঃসত্ত্বা/বহিঃস্থ, ক্যালসিয়াম সংযোজন) হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে।

PRP-এর জন্য অনেক সূচকের ব্যবহার ব্যাপকভাবে আলোচনা করা হয়েছে, যেমন টেন্ডন রোগের চিকিত্সা বিভিন্ন অবস্থানের [সমসাময়িক ইতিবাচক এবং নেতিবাচক ফলাফল সহ] ক্লিনিকাল গবেষণায় বর্ণনা করা হয়েছে।অতএব, সাহিত্য থেকে চূড়ান্ত প্রমাণ পাওয়া প্রায়ই অসম্ভব।এটি PRP থেরাপির জন্য বিভিন্ন নির্দেশিকাতে অন্তর্ভুক্ত করা কঠিন করে তোলে।PRP-এর ব্যবহারকে ঘিরে অনেক অমীমাংসিত সমস্যার কারণে, এই নিবন্ধের মৌলিক নীতি হল জার্মান অর্থোপেডিকস অ্যান্ড ট্রমা সোসাইটি (DGOU) এর জার্মান "ক্লিনিক্যাল টিস্যু রিজেনারেশন ওয়ার্কিং গ্রুপ" এর বিশেষজ্ঞদের মতামত প্রদর্শন করা এবং ভবিষ্যতের বিষয়ে PRP এর।

পদ্ধতি

জার্মান "ক্লিনিক্যাল টিস্যু রিজেনারেশন ওয়ার্কিং গ্রুপ" 95 জন সদস্যের সমন্বয়ে গঠিত, প্রত্যেকেই অর্থোপেডিক সার্জারি এবং টিস্যু পুনর্জন্মে বিশেষজ্ঞ (সকল মেডিকেল ডাক্তার বা ডাক্তার, কোন শারীরিক থেরাপিস্ট বা ব্যায়াম বিজ্ঞানী নয়)।5 জনের সমন্বয়ে গঠিত একটি ওয়ার্কিং গ্রুপ (অন্ধ পর্যালোচনা) তদন্তের প্রচারের জন্য দায়ী।বিদ্যমান সাহিত্য পর্যালোচনা করার পর, ওয়ার্কিং গ্রুপ সম্ভাব্য তথ্য আইটেম প্রস্তুত করেছে যা তদন্তের প্রথম রাউন্ডে অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে।প্রথম সমীক্ষাটি এপ্রিল 2018-এ পরিচালিত হয়েছিল, 13টি প্রশ্ন এবং PRP অ্যাপ্লিকেশনের সাধারণ দিকগুলিকে কভার করে, বন্ধ এবং খোলা প্রশ্ন সহ, এবং বিশেষজ্ঞদের আরও প্রকল্প বা পরিবর্তনের প্রস্তাব করতে উত্সাহিত করা হয়েছিল।এই উত্তরগুলির উপর ভিত্তি করে, নভেম্বর 2018-এ একটি দ্বিতীয় রাউন্ডের সমীক্ষা তৈরি এবং পরিচালিত হয়েছিল, যেখানে 5টি ভিন্ন বিভাগে মোট 31টি ক্লোজড-এন্ড প্রশ্ন রয়েছে: কার্টিলেজ ইনজুরি এবং অস্টিওআর্থারাইটিস (OA), টেন্ডন প্যাথলজির ইঙ্গিত, পেশীতে আঘাতের ইঙ্গিত। , PRP এর প্রয়োগ এবং ভবিষ্যতের গবেষণার ক্ষেত্র।

একটি অনলাইন সমীক্ষার (সার্ভে মাঙ্কি, ইউএসএ) মাধ্যমে, উত্তরদাতাদের প্রকল্পটি ন্যূনতম প্রতিবেদনের প্রয়োজনীয়তার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত কিনা তা মূল্যায়ন করার অনুমতি দেওয়ার জন্য এবং লিকার্টে পাঁচটি সম্ভাব্য প্রতিক্রিয়া স্কেল প্রদান করার জন্য একটি চুক্তি পৌঁছেছে: 'খুব একমত';একমত;একমত না বিরোধিতা;দ্বিমত বা দৃঢ়ভাবে একমত না.জরিপটি মুখের বৈধতা, বোঝাপড়া এবং গ্রহণযোগ্যতার উপর তিনজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা চালিত হয়েছিল এবং ফলাফলগুলি সামান্য পরিবর্তিত হয়েছিল।প্রথম রাউন্ডে মোট ৬৫ জন বিশেষজ্ঞ এবং দ্বিতীয় রাউন্ডে মোট ৪০ জন বিশেষজ্ঞ অংশগ্রহণ করেন।দ্বিতীয় রাউন্ডের ঐকমত্যের জন্য, একটি অগ্রাধিকার সংজ্ঞা বলে যে যদি উত্তরদাতাদের 75% এর বেশি সম্মত হন, তাহলে প্রকল্পটি চূড়ান্ত ঐক্যমত্য নথিতে অন্তর্ভুক্ত করা হবে এবং 20% এরও কম উত্তরদাতা একমত নয়।75% অংশগ্রহণকারী সম্মত হন যে এটি সবচেয়ে সাধারণভাবে নির্দিষ্ট করা সর্বসম্মত সিদ্ধান্ত, যা আমাদের গবেষণায় ব্যবহৃত হয়েছিল।

ফলাফল

প্রথম রাউন্ডে, 89% লোক উত্তর দিয়েছিল যে PRP অ্যাপ্লিকেশন দরকারী, এবং 90% লোক বিশ্বাস করে যে PRP ভবিষ্যতে আরও গুরুত্বপূর্ণ হবে।বেশিরভাগ সদস্য মৌলিক বিজ্ঞান এবং ক্লিনিকাল গবেষণার সাথে পরিচিত, কিন্তু শুধুমাত্র 58% সদস্য তাদের দৈনন্দিন অনুশীলনে PRP ব্যবহার করে।PRP ব্যবহার না করার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল উপযুক্ত পরিবেশের অভাব, যেমন বিশ্ববিদ্যালয়ের হাসপাতাল (41%), ব্যয়বহুল (19%), সময় সাপেক্ষ (19%), বা অপর্যাপ্ত বৈজ্ঞানিক প্রমাণ (33%)।PRP ব্যবহারের জন্য সবচেয়ে সাধারণ ইঙ্গিতগুলি হল টেন্ডন ডিজিজ (77%), OA (68%), পেশীতে আঘাত (57%), এবং কারটিলেজ ইনজুরি (51%), যা তদন্তের দ্বিতীয় রাউন্ডের ভিত্তি।18% তরুণাস্থি মেরামত এবং 32% টেন্ডন মেরামতের সাথে PRP-এর অন্তঃসম্পর্কীয় ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত দেখা যায়।অন্যান্য ইঙ্গিত 14% এ দেখা যায়।শুধুমাত্র 9% লোক বলেছেন যে PRP এর কোন ক্লিনিকাল ব্যবহার নেই।পিআরপি ইনজেকশন কখনও কখনও হায়ালুরোনিক অ্যাসিড (11%) এর সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়।PRP ছাড়াও, বিশেষজ্ঞরা স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক (65%), কর্টিসোন (72%), হায়ালুরোনিক অ্যাসিড (84%), এবং ট্রমেল/জিল (28%) ইনজেকশনও দিয়েছেন।এছাড়াও, বিশেষজ্ঞরা অপ্রতিরোধ্যভাবে পিআরপি (76%) প্রয়োগের উপর আরও ক্লিনিকাল গবেষণার প্রয়োজনীয়তা এবং আরও ভাল মানককরণের প্রয়োজন (ফর্মুলেশন 70%, ইঙ্গিত 56%, টাইমিং 53%, ইনজেকশন ফ্রিকোয়েন্সি 53%) বলে জানিয়েছেন।প্রথম রাউন্ডের বিস্তারিত তথ্যের জন্য, অনুগ্রহ করে পরিশিষ্ট দেখুন।বিশেষজ্ঞরা অপ্রতিরোধ্যভাবে বলেছেন যে পিআরপি (76%) প্রয়োগের জন্য আরও ক্লিনিকাল গবেষণা প্রয়োজন এবং আরও ভাল মানককরণ অবশ্যই অর্জন করা উচিত (ফরমুলেশন 70%, ইঙ্গিত 56%, সময় 53%, ইনজেকশন ফ্রিকোয়েন্সি 53%)।প্রথম রাউন্ডের বিস্তারিত তথ্যের জন্য, অনুগ্রহ করে পরিশিষ্ট দেখুন।বিশেষজ্ঞরা অপ্রতিরোধ্যভাবে বলেছেন যে পিআরপি (76%) প্রয়োগের জন্য আরও ক্লিনিকাল গবেষণা প্রয়োজন এবং আরও ভাল মানককরণ অবশ্যই অর্জন করা উচিত (ফরমুলেশন 70%, ইঙ্গিত 56%, সময় 53%, ইনজেকশন ফ্রিকোয়েন্সি 53%)।

এই উত্তরগুলির উপর ভিত্তি করে, দ্বিতীয় রাউন্ডটি সর্বাধিক আগ্রহের বিষয়ে আরও বেশি ফোকাস করে।16/31 এর বিবৃতিতে ঐকমত্য হয়েছিল।এটি এমন ক্ষেত্রগুলিও দেখায় যেখানে কম ঐক্যমত রয়েছে, বিশেষ করে ইঙ্গিতের ক্ষেত্রে।লোকেরা সাধারণত সম্মত হন (92%) যে PRP প্রয়োগের বিভিন্ন ইঙ্গিতের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে (যেমন OA, টেন্ডন রোগ, পেশীর আঘাত ইত্যাদি)।

[স্ট্যাক করা তির্যক বার চার্টটি সমীক্ষার দ্বিতীয় রাউন্ডে সম্মত স্তরের উপবিভাগকে প্রতিনিধিত্ব করে (31টি প্রশ্ন (Q1 - Q31)), যা অসম্মতির ক্ষেত্রগুলিকে ভালভাবে দেখায়।

Y-অক্ষের বাম পাশের বারটি অসম্মতি নির্দেশ করে, যখন ডান পাশের বারটি চুক্তি নির্দেশ করে।বেশিরভাগ মতবিরোধ ইঙ্গিতের ক্ষেত্রে দেখা দেয়।]

তরুণাস্থি আঘাত এবং OA জন্য ইঙ্গিত

সাধারণ চুক্তি রয়েছে (77.5%) যে পিআরপি প্রাথমিক হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিসের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে [কেলগ্রেন লরেন্স (কেএল) লেভেল II]।কম গুরুতর তরুণাস্থি আঘাতের জন্য (KL স্তর I) এবং আরও গুরুতর পর্যায় (KL স্তর III এবং IV), তরুণাস্থি পুনর্জন্ম অস্ত্রোপচারের সময় বা পরে PRP ব্যবহার করার বিষয়ে এখনও কোন ঐকমত্য নেই, যদিও 67.5% বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে এটি একটি প্রতিশ্রুতিশীল ক্ষেত্র। .

টেন্ডন ক্ষত জন্য ইঙ্গিত

সমীক্ষায়, বিশেষজ্ঞরা বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠ (82.5% এবং 80%) প্রতিনিধিত্ব করেছেন যে PRP এর ব্যবহার তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী টেন্ডন রোগে কার্যকর।রোটেটর কাফ মেরামতের ক্ষেত্রে, 50% বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে পিআরপির অন্তঃসত্ত্বা প্রয়োগ কার্যকর হতে পারে, তবে 17.5% বিশেষজ্ঞরা বিপরীত মতামত পোষণ করেন।অনুরূপ সংখ্যক বিশেষজ্ঞ (57.5%) বিশ্বাস করেন যে টেন্ডন মেরামতের পরে অপারেটিভ চিকিত্সায় PRP-এর ইতিবাচক ভূমিকা রয়েছে।

পেশী আঘাত ইঙ্গিত

কিন্তু তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী পেশীর আঘাতের (যেমন 75% সম্মত) চিকিৎসার জন্য PRP ব্যবহারের বিষয়ে কোনো ঐক্যমত্য পাওয়া যায়নি।

পিআরপি অ্যাপ্লিকেশনের ব্যবহারিক দিক

তিনটি বিবৃতি আছে যা একমত হতে পারে:

(1) দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলির জন্য একাধিক PRP ইনজেকশন প্রয়োজন

(2) ইনজেকশনগুলির মধ্যে সর্বোত্তম সময়ের ব্যবধানের অপর্যাপ্ত তথ্য (সাপ্তাহিক ব্যবধানে কোনও ঐক্যমত্য পাওয়া যায়নি)

(3) বিভিন্ন PRP ফর্মুলেশনের পরিবর্তনশীলতা তাদের জৈবিক প্রভাবে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে

ভবিষ্যতের গবেষণা এলাকা

পিআরপি উৎপাদন অবশ্যই ভালো মানসম্মত (95% সামঞ্জস্য) এবং এর ক্লিনিকাল প্রয়োগ (যেমন ইনজেকশন ফ্রিকোয়েন্সি, প্রয়োগের সময়, ক্লিনিকাল ইঙ্গিত) হতে হবে।এমনকি OA চিকিত্সার মতো এলাকায় যেখানে ভাল ক্লিনিকাল ডেটা রয়েছে, বিশেষজ্ঞ সদস্যরা বিশ্বাস করেন যে এখনও আরও মৌলিক বৈজ্ঞানিক এবং ক্লিনিকাল গবেষণার জন্য একটি বড় প্রয়োজন রয়েছে।এটি অন্যান্য ইঙ্গিতগুলির ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য।

আলোচনা করা

গবেষণার ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে অর্থোপেডিকসে পিআরপি প্রয়োগ নিয়ে এখনও বিস্তৃত বিতর্ক রয়েছে, এমনকি জাতীয় বিশেষজ্ঞ দলগুলিতেও।31টি বক্তৃতার মধ্যে মাত্র 16টি একটি সাধারণ ঐক্যমতে পৌঁছেছে।ভবিষ্যতের গবেষণার ক্ষেত্রে সর্বশ্রেষ্ঠ ঐকমত্য রয়েছে, যা ভবিষ্যতের বিভিন্ন গবেষণা পরিচালনার মাধ্যমে প্রসারিত প্রমাণ তৈরি করার একটি শক্তিশালী প্রয়োজন নির্দেশ করে।এই বিষয়ে, বিশেষজ্ঞ ওয়ার্কিং গ্রুপ দ্বারা উপলব্ধ প্রমাণের সমালোচনামূলক মূল্যায়ন চিকিৎসা জ্ঞান বাড়ানোর একটি উপায়।

OA এবং তরুণাস্থি আঘাত জন্য ইঙ্গিত

বর্তমান সাহিত্য অনুসারে, পিআরপি প্রাথমিক এবং মাঝারি OA-এর জন্য উপযুক্ত হতে পারে।সাম্প্রতিক প্রমাণগুলি পরামর্শ দেয় যে পিআরপি-এর ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ইনজেকশন রোগীর উপসর্গগুলিকে উন্নত করতে পারে কারটিলেজের ক্ষতির মাত্রা নির্বিশেষে, তবে সাধারণত কেলগ্রেন এবং লরেন্স শ্রেণীবিভাগের উপর ভিত্তি করে ভাল উপগোষ্ঠী বিশ্লেষণের অভাব রয়েছে।এই বিষয়ে, অপর্যাপ্ত উপলভ্য তথ্যের কারণে, বিশেষজ্ঞরা বর্তমানে KL স্তর 4-এর জন্য PRP ব্যবহার করার পরামর্শ দেন না। PRP-তে হাঁটুর জয়েন্টের কার্যকারিতা উন্নত করার সম্ভাবনাও রয়েছে, সম্ভবত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে এবং জয়েন্ট কার্টিলেজের অবক্ষয়জনিত পুনর্নির্মাণ প্রক্রিয়াকে ধীর করে।পিআরপি সাধারণত পুরুষ, তরুণ, তরুণাস্থি ক্ষতি এবং বডি মাস ইনডেক্স (BMI) নিম্ন স্তরের রোগীদের মধ্যে ভাল ফলাফল অর্জন করে।

প্রকাশিত ক্লিনিকাল ডেটা ব্যাখ্যা করার সময়, PRP-এর গঠন একটি মূল প্যারামিটার বলে মনে হয়।ভিট্রোতে সাইনোভিয়াল কোষে শ্বেত রক্তকণিকা সমৃদ্ধ প্লাজমার সাইটোটক্সিক প্রভাবের কারণে, LP-PRP প্রধানত ইন্ট্রা আর্টিকুলার প্রয়োগের জন্য সুপারিশ করা হয়।একটি সাম্প্রতিক মৌলিক বৈজ্ঞানিক গবেষণায়, OA এর বিকাশের উপর দুর্বল শ্বেত রক্তকণিকা (LP) এবং সমৃদ্ধ শ্বেত রক্তকণিকা (LR) PRP-এর প্রভাবগুলি মেনিসেক্টমির পরে একটি মাউস মডেলে তুলনা করা হয়েছিল।এলপি-পিআরপি এলআর-পিআরপির তুলনায় তরুণাস্থি ভলিউম সংরক্ষণে উচ্চতর কর্মক্ষমতা দেখিয়েছে।র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলির একটি সাম্প্রতিক মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে হায়ালুরোনিক অ্যাসিড (HA) এর তুলনায় PRP-এর আরও ভাল ফলাফল রয়েছে এবং সাবগ্রুপ বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে LP-PRP-এর LR-PRP থেকে ভাল ফলাফল রয়েছে।যাইহোক, এলআর-এবং এলপি-পিআরপি-এর মধ্যে সরাসরি কোনো তুলনা করা হয়নি, যাতে আরও গবেষণার প্রয়োজন হয়।প্রকৃতপক্ষে, HA-এর সাথে LR-PRP তুলনা করে সবচেয়ে বড় গবেষণা দেখায় যে LR-PRP-এর কোনো বিরূপ প্রভাব নেই।উপরন্তু, এলআর-পিআরপি এবং এলপি-পিআরপির তুলনা করে একটি ক্লিনিকাল গবেষণায় 12 মাস পরে ফলাফলের মধ্যে কোনও ক্লিনিকাল পার্থক্য দেখা যায়নি।এলআর-পিআরপি-তে আরও বেশি প্রদাহজনক অণু এবং বৃদ্ধির কারণগুলির উচ্চতর ঘনত্ব রয়েছে, তবে এতে প্রদাহ-বিরোধী সাইটোকাইনগুলির উচ্চ ঘনত্ব রয়েছে, যেমন ইন্টারলিউকিন-1 রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (IL1-Ra)।সাম্প্রতিক গবেষণায় শ্বেত রক্তকণিকার "প্রদাহজনক পুনর্জন্ম" প্রক্রিয়া বর্ণনা করা হয়েছে যা প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন নিঃসরণ করে, যা টিস্যু পুনর্জন্মের উপর ইতিবাচক প্রভাব প্রদর্শন করে।সম্ভাব্য এলোমেলো নকশা সহ অতিরিক্ত ক্লিনিকাল অধ্যয়নগুলি OA-তে সর্বোত্তম উত্পাদন বা PRP ফর্মুলেশন রচনা এবং আদর্শ অ্যাপ্লিকেশন প্রোটোকল নির্ধারণের জন্য প্রয়োজনীয়।

অতএব, কেউ কেউ পরামর্শ দেন যে HA এবং PRP হালকা OA এবং কম BMI রোগীদের জন্য উচ্চতর চিকিৎসা পদ্ধতি হতে পারে।সাম্প্রতিক পদ্ধতিগত মূল্যায়ন দেখিয়েছে যে HA এর তুলনায় PRP এর একটি ভাল থেরাপিউটিক প্রভাব রয়েছে।যাইহোক, সর্বসম্মতভাবে প্রস্তাবিত উন্মুক্ত পয়েন্টগুলির মধ্যে রয়েছে প্রমিত PRP প্রস্তুতি, আবেদনের হার এবং উচ্চ জলের গুণমান সহ আরও এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালের প্রয়োজনীয়তা।অতএব, বর্তমানে অফিসিয়াল সুপারিশ এবং নির্দেশিকাগুলি প্রায়ই হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিসের ব্যবহারকে সমর্থন বা বিরোধিতা করার ক্ষেত্রে অনিশ্চিত।সংক্ষেপে, বর্তমান প্রমাণের উপর ভিত্তি করে, বিভিন্ন প্রস্তুতিমূলক স্কিমগুলি উচ্চ পদ্ধতিগত পরিবর্তনশীলতাকে সীমাবদ্ধ করে এবং PRP হালকা থেকে মাঝারি OA-তে ব্যথার উন্নতি ঘটাতে পারে।বিশেষজ্ঞ গ্রুপ গুরুতর OA পরিস্থিতিতে PRP ব্যবহার করার পরামর্শ দেয় না।আরও সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে PRP প্লাসিবো প্রভাবে অবদান রাখে, বিশেষ করে OA বা পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইলাইটিসের চিকিৎসায়।PRP ইনজেকশন শুধুমাত্র OA এর জৈবিক সমস্যা সমাধানের জন্য সামগ্রিক চিকিৎসা কৌশলের অংশ হতে পারে।ওজন হ্রাস, স্থানচ্যুতি সংশোধন, পেশী প্রশিক্ষণ এবং হাঁটু প্যাডের মতো অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলি ছাড়াও, এটি ব্যথা উপশম করতে এবং রোগীদের জন্য আরও ভাল ফলাফল আনতে সহায়তা করতে পারে।

রিজেনারেটিভ কার্টিলেজ সার্জারিতে পিআরপির ভূমিকা আরেকটি ব্যাপকভাবে বিতর্কিত এলাকা।যদিও মৌলিক বৈজ্ঞানিক গবেষণা chondrocytes উপর একটি ইতিবাচক প্রভাব দেখিয়েছে, অস্ত্রোপচারের সময় PRP ব্যবহারের জন্য ক্লিনিকাল প্রমাণ, কারটিলেজ পুনর্জন্ম সার্জারি, বা পুনর্বাসন পর্যায়ে এখনও অপর্যাপ্ত, আমাদের ফলাফলগুলিকে প্রতিফলিত করে।উপরন্তু, পোস্টোপারেটিভ পিআরপি চিকিত্সার জন্য সর্বোত্তম সময় এখনও অনিশ্চিত।কিন্তু বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞরা একমত যে পিআরপি জৈবিক তরুণাস্থির পুনর্জন্মকে উন্নীত করতে সাহায্য করতে পারে।সংক্ষেপে, সমালোচনামূলক রায়ের বর্তমান ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে পুনর্জন্মমূলক তরুণাস্থি অস্ত্রোপচারে পিআরপির সম্ভাব্য ভূমিকার আরও মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।

টেন্ডন ক্ষত জন্য ইঙ্গিত

টেন্ডিনোসিসের চিকিত্সার জন্য পিআরপি ব্যবহার সাহিত্যে একটি বিতর্কিত বিষয়।মৌলিক বৈজ্ঞানিক গবেষণার একটি পর্যালোচনা ইঙ্গিত করে যে ভিট্রোতে PRP-এর ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে (যেমন টেন্ডন কোষের বিস্তার বৃদ্ধি করা, অ্যানাবলিক প্রভাবের প্রচার করা, যেমন কোলাজেন উৎপাদন বৃদ্ধি) এবং ভিভোতে (টেন্ডন নিরাময় বৃদ্ধি)।ক্লিনিকাল অনুশীলনে, অনেক গবেষণায় দেখা গেছে যে PRP চিকিত্সার বিভিন্ন তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী টেন্ডন রোগের উপর ইতিবাচক এবং কোন প্রভাব নেই।উদাহরণস্বরূপ, একটি সাম্প্রতিক পদ্ধতিগত পর্যালোচনা বিভিন্ন টেন্ডন ক্ষতগুলিতে PRP প্রয়োগের বিতর্কিত ফলাফলের উপর জোর দিয়েছে, প্রধানত পার্শ্বীয় কনুই টেন্ডন ক্ষত এবং প্যাটেলার টেন্ডন ক্ষতগুলিতে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে, কিন্তু অ্যাকিলিস টেন্ডন বা রোটেটর কাফের ক্ষতগুলিতে নয়।অস্ত্রোপচারের RCT রেকর্ডের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে উপকারী প্রভাবের অভাব রয়েছে এবং এখনও রোটেটর কাফ রোগে এর রক্ষণশীল প্রয়োগের কোনো চূড়ান্ত প্রমাণ নেই।বাহ্যিক এপিকন্ডাইলাইটিসের জন্য, বর্তমান মেটা-বিশ্লেষণ দেখায় যে কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির একটি স্বল্পমেয়াদী ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে, তবে পিআরপির দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব উচ্চতর।বর্তমান প্রমাণের উপর ভিত্তি করে, প্যাটেলার এবং পাশ্বর্ীয় কনুই টেন্ডিনোসিস পিআরপি চিকিত্সার পরে উন্নতি দেখিয়েছে, যখন অ্যাকিলিস টেন্ডন এবং রোটেটর কাফ পিআরপি প্রয়োগ থেকে উপকৃত হবে বলে মনে হয় না।অতএব, ESSKA বেসিক সায়েন্স কমিটির সাম্প্রতিক ঐকমত্য উপসংহারে পৌঁছেছে যে বর্তমানে টেন্ডিনোসিসের চিকিত্সার জন্য পিআরপি ব্যবহারের বিষয়ে কোন ঐকমত্য নেই।সাহিত্যে বিতর্ক থাকা সত্ত্বেও, সাম্প্রতিক গবেষণা এবং পদ্ধতিগত মূল্যায়ন দ্বারা দেখানো হয়েছে, PRP মৌলিক বৈজ্ঞানিক এবং ক্লিনিকাল উভয় দৃষ্টিকোণ থেকে টেন্ডন রোগের চিকিৎসায় ইতিবাচক ভূমিকা রাখে।বিশেষ করে টেন্ডন রোগ ব্যবহার করার সময় কর্টিকোস্টেরয়েডের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বিবেচনা করা।এই সমীক্ষার ফলাফলগুলি ইঙ্গিত করে যে জার্মানির বর্তমান দৃষ্টিভঙ্গি হল যে পিআরপি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী টেন্ডন রোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

পেশী আঘাত ইঙ্গিত

আরও বিতর্কিত হল পেশীর আঘাতের চিকিৎসার জন্য পিআরপি ব্যবহার করা, যা পেশাদার খেলাধুলায় সবচেয়ে সাধারণ আঘাতগুলির মধ্যে একটি, যার ফলে মাঠের দিনের প্রায় 30% বন্ধ থাকে।পিআরপি জৈবিক নিরাময় এবং পুনরুদ্ধারের অনুশীলনের হারকে ত্বরান্বিত করার সম্ভাবনা প্রদান করে, যা গত কয়েক বছরে ক্রমবর্ধমান মনোযোগ পেয়েছে।যদিও প্রথম রাউন্ডে দেওয়া 57% উত্তরগুলি পেশীর আঘাতকে পিআরপি ব্যবহারের জন্য সবচেয়ে সাধারণ ইঙ্গিত হিসাবে তালিকাভুক্ত করেছে, তবুও দৃঢ় বৈজ্ঞানিক পটভূমির অভাব রয়েছে।বেশ কিছু ইন ভিট্রো স্টাডিজ পেশীর আঘাতে পিআরপি-র সম্ভাব্য সুবিধাগুলি পর্যবেক্ষণ করেছে।স্যাটেলাইট কোষের কার্যকলাপের ত্বরণ, পুনরুত্থিত ফাইব্রিল ব্যাস বৃদ্ধি, মায়োজেনেসিসের উদ্দীপনা, এবং MyoD এবং মায়োস্ট্যাটিনের বর্ধিত কার্যকলাপ সবই ভালভাবে পরীক্ষা করা হয়েছে।Mazoka et al সম্পর্কে আরও তথ্য।এইচজিএফ, এফজিএফ এবং ইজিএফ-এর মতো বৃদ্ধির কারণগুলির ঘনত্বের বৃদ্ধি পিআরপি-এলপি-তে পরিলক্ষিত হয়েছে।Tsai et al.এই ফলাফলের উপর জোর দিয়েছেন।সাইক্লিন A2, সাইক্লিন B1, cdk2 এবং PCNA-এর প্রোটিনের বর্ধিত অভিব্যক্তি প্রমাণ করার পাশাপাশি, এটা প্রমাণিত হয় যে G1 ফেজ থেকে S1 এবং G2&M পর্যায়ে কোষ স্থানান্তরের মাধ্যমে কঙ্কালের পেশী কোষের প্রাণশক্তি এবং কোষের বিস্তার বৃদ্ধি পায়।একটি সাম্প্রতিক পদ্ধতিগত পর্যালোচনা নিম্নরূপ বর্তমান বৈজ্ঞানিক পটভূমির সংক্ষিপ্তসার করেছে: (1) বেশিরভাগ গবেষণায়, পিআরপি চিকিত্সা পেশী কোষের বিস্তার, বৃদ্ধির ফ্যাক্টর এক্সপ্রেশন (যেমন PDGF-A/B এবং VEGF), শ্বেত রক্তকণিকা নিয়োগ, এবং পেশীতে এনজিওজেনেসিস বৃদ্ধি করেছে। নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ মডেলের তুলনায়;(2) PRP প্রস্তুতি প্রযুক্তি মৌলিক বৈজ্ঞানিক সাহিত্যের গবেষণায় এখনও অসঙ্গতিপূর্ণ;(3) ভিট্রো এবং ভিভোতে মৌলিক বৈজ্ঞানিক গবেষণা থেকে প্রমাণ পাওয়া যায় যে পিআরপি একটি কার্যকর চিকিত্সা পদ্ধতি হিসাবে কাজ করতে পারে যা নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় পেশীর ক্ষত নিরাময় প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করতে পারে, সেলুলার এবং টিস্যু স্তরে পর্যবেক্ষণ করা প্রভাবের উপর ভিত্তি করে চিকিত্সা গ্রুপ।

যদিও একটি পূর্ববর্তী গবেষণায় সম্পূর্ণ নিরাময় বর্ণনা করা হয়েছে এবং বিবেচনা করা হয়েছে যে অফ-সাইট সময়ের একটি উল্লেখযোগ্য সুবিধা নেই, বুবনভ এট আল।30 জন ক্রীড়াবিদদের সমন্বিত গবেষণায় দেখা গেছে যে ব্যথা হ্রাস পেয়েছে এবং প্রতিযোগিতা থেকে পুনরুদ্ধারের গতি উল্লেখযোগ্যভাবে ত্বরান্বিত হয়েছে।হামিদ প্রমুখ।রক্ষণশীল চিকিত্সা পদ্ধতির সাথে পিআরপি অনুপ্রবেশের তুলনা করে একটি এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে (RCT) প্রতিযোগিতা থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে দ্রুত পুনরুদ্ধারের বর্ণনা করা হয়েছিল।একমাত্র ডাবল ব্লাইন্ড মাল্টিসেন্টার RCT-এ অ্যাথলিটদের হ্যামস্ট্রিং ইনজুরি অন্তর্ভুক্ত ছিল (n=80), এবং PRP-এর তুলনায় কোনো উল্লেখযোগ্য প্লেসবো অনুপ্রবেশ পরিলক্ষিত হয়নি।প্রতিশ্রুতিশীল জৈবিক নীতি, ইতিবাচক প্রিক্লিনিকাল ফলাফল এবং উপরে উল্লিখিত PRP ইনজেকশনের সফল প্রাথমিক ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা সাম্প্রতিক উচ্চ-স্তরের RCT দ্বারা নিশ্চিত করা হয়নি।GOTS সদস্যদের মধ্যে বর্তমান ঐক্যমত পেশী আঘাতের জন্য রক্ষণশীল থেরাপির মূল্যায়ন করেছে এবং উপসংহারে পৌঁছেছে যে বর্তমানে কোন স্পষ্ট প্রমাণ নেই যে পেশীর আঘাতের চিকিত্সার জন্য ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন ব্যবহার করা যেতে পারে।এটি আমাদের ফলাফলের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, এবং পেশীর আঘাতের চিকিৎসায় পিআরপি ব্যবহারের বিষয়ে কোন ঐকমত্য নেই।পেশীর আঘাতে পিআরপির ডোজ, সময় এবং ফ্রিকোয়েন্সি নিয়ে আরও গবেষণা জরুরিভাবে প্রয়োজন।তরুণাস্থি আঘাতের তুলনায়, পেশীর আঘাতে, চিকিত্সার অ্যালগরিদমের ব্যবহার, বিশেষ করে পিআরপি, আঘাতের স্তর এবং সময়কালের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে, আহত পেশী ব্যাস এবং সম্ভাব্য টেন্ডন আঘাত বা অ্যাভালশনের আঘাতের মধ্যে পার্থক্য করা।

পিআরপি-এর প্রয়োগ ক্ষেত্রটি সবচেয়ে ঘন ঘন আলোচিত ক্ষেত্রগুলির মধ্যে একটি, এবং মানককরণের অভাব বর্তমানে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির অন্যতম প্রধান সমস্যা।বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞরা পিআরপি ব্যবহারে কোনো বৃদ্ধি দেখেননি, তবে কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে হাইলুরোনিক অ্যাসিডের অতিরিক্ত ব্যবহার OA-এর জন্য PRP-এর একক ব্যবহারের সাথে তুলনা করা যেতে পারে।ঐকমত্য হল যে দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য একাধিক ইনজেকশন দেওয়া উচিত এবং OA ক্ষেত্র এই পরামর্শটিকে সমর্থন করে, যেখানে একাধিক ইনজেকশন একক ইনজেকশনের চেয়ে বেশি কার্যকর।মৌলিক বৈজ্ঞানিক গবেষণা PRP-এর ডোজ-প্রভাব সম্পর্ক অন্বেষণ করছে, কিন্তু এই ফলাফলগুলি এখনও ক্লিনিকাল গবেষণায় স্থানান্তর করা দরকার।PRP এর সর্বোত্তম ঘনত্ব এখনও নির্ধারণ করা হয়নি, এবং গবেষণায় দেখা গেছে যে উচ্চতর ঘনত্ব নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।একইভাবে, শ্বেত রক্তকণিকার প্রভাব ইঙ্গিতের উপর নির্ভর করে এবং কিছু ইঙ্গিতের জন্য দুর্বল শ্বেত রক্তকণিকার পিআরপি প্রয়োজন।পৃথক PRP রচনার পরিবর্তনশীলতা PRP-এর প্রভাবে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

ভবিষ্যতের গবেষণা এলাকা

এটি সর্বসম্মতভাবে সম্মত হয়েছে যে সাম্প্রতিক প্রকাশনা অনুসারে, ভবিষ্যতে পিআরপি নিয়ে আরও গবেষণা প্রয়োজন।প্রধান সমস্যাগুলির মধ্যে একটি হল যে PRP ফর্মুলেশনগুলি অবশ্যই আরও ভাল মানসম্মত হতে হবে (95% ধারাবাহিকতার সাথে)।এই লক্ষ্য অর্জনের একটি সম্ভাব্য দিক হতে পারে বৃহত্তর ভলিউম অর্জনের জন্য প্লেটলেটের একত্রীকরণ, যা আরও মানসম্মত।এছাড়াও, ক্লিনিকাল প্রয়োগের জন্য বিভিন্ন পরামিতি অজানা, যেমন কতগুলি ইনজেকশন ব্যবহার করা উচিত, ইনজেকশনের মধ্যে সময় এবং পিআরপির ডোজ।শুধুমাত্র এইভাবে উচ্চ-স্তরের গবেষণা পরিচালনা করা এবং PRP ব্যবহার করার জন্য কোন ইঙ্গিতগুলি সবচেয়ে উপযুক্ত তা মূল্যায়ন করা, মৌলিক বৈজ্ঞানিক এবং ক্লিনিকাল গবেষণা করা, বিশেষভাবে এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন করা সম্ভব হতে পারে।যদিও ঐকমত্য পৌঁছেছে যে PRP ভবিষ্যতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে, মনে হয় যে এখন আরও পরীক্ষামূলক এবং ক্লিনিকাল গবেষণা প্রয়োজন।

সীমাবদ্ধতা

এই সমীক্ষার একটি সম্ভাব্য সীমাবদ্ধতা হল PRP অ্যাপ্লিকেশনের বহুল বিতর্কিত বিষয়ের সমাধান করার জন্য এর জাতিগত বৈশিষ্ট্য।PRP এর প্রাপ্যতা এবং প্রতিদানে দেশের পার্থক্য ফলাফল এবং নিয়ন্ত্রক দিকগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে।তদ্ব্যতীত, সম্মতি বহুবিভাগীয় নয় এবং শুধুমাত্র অর্থোপেডিক ডাক্তারদের মতামত অন্তর্ভুক্ত করে।যাইহোক, এটিকে একটি সুবিধা হিসাবেও দেখা যেতে পারে কারণ এটিই একমাত্র দল যা সক্রিয়ভাবে PRP ইনজেকশন থেরাপি বাস্তবায়ন এবং তত্ত্বাবধান করে।উপরন্তু, কঠোরভাবে সম্পাদিত ডেলফি প্রক্রিয়ার তুলনায় পরিচালিত জরিপের একটি ভিন্ন পদ্ধতিগত গুণ রয়েছে।সুবিধা হল মৌলিক বিজ্ঞান এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনের দৃষ্টিকোণ থেকে তাদের নিজ নিজ ক্ষেত্রে ব্যাপক পেশাদার জ্ঞান সহ পেশাদার অর্থোপেডিক ডাক্তারদের একটি দল দ্বারা গঠিত একটি ঐক্যমত।

সুপারিশ

অংশগ্রহণকারী বিশেষজ্ঞদের অন্তত 75% এর ঐকমত্যের উপর ভিত্তি করে, নিম্নলিখিত বিষয়গুলিতে ঐক্যমতে পৌঁছান:

OA এবং তরুণাস্থি আঘাত: হালকা হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস (KL II গ্রেড) প্রয়োগ দরকারী হতে পারে

টেন্ডন প্যাথলজি: তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী টেন্ডন রোগের প্রয়োগ কার্যকর হতে পারে

ব্যবহারিক পরামর্শ: দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতগুলির জন্য (কারটিলেজ, টেন্ডন), একটি একক ইনজেকশনের চেয়ে বিরতিতে একাধিক ইনজেকশন (2-4) বেশি পরামর্শ দেওয়া হয়।

যাইহোক, একক ইনজেকশনের মধ্যে সময়ের ব্যবধানে পর্যাপ্ত তথ্য নেই।

ভবিষ্যত গবেষণা: এটি দৃঢ়ভাবে PRP-এর উত্পাদন, প্রস্তুতি, প্রয়োগ, ফ্রিকোয়েন্সি এবং ইঙ্গিত পরিসরকে প্রমিত করার সুপারিশ করা হয়।আরও মৌলিক এবং ক্লিনিকাল গবেষণা প্রয়োজন।

উপসংহার

সাধারণ ঐকমত্য হল যে পিআরপি প্রয়োগের বিভিন্ন ইঙ্গিতের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে এবং পিআরপি প্রোগ্রামের প্রমিতকরণে এখনও উল্লেখযোগ্য অনিশ্চয়তা রয়েছে, বিশেষ করে বিভিন্ন ইঙ্গিতের জন্য।প্রারম্ভিক হাঁটু অস্টিওআর্থারাইটিস (KL গ্রেড II) এবং তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী টেন্ডন রোগে PRP প্রয়োগ কার্যকর হতে পারে।দীর্ঘস্থায়ী (কারটিলেজ এবং টেন্ডন) ক্ষতগুলির জন্য, একক ইনজেকশনের চেয়ে ব্যবধান একাধিক ইনজেকশন (2-4) বেশি পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে একক ইনজেকশনের মধ্যে সময়ের ব্যবধান সম্পর্কে অপর্যাপ্ত ডেটা নেই।একটি প্রধান সমস্যা হল পৃথক PRP রচনার পরিবর্তনশীলতা, যা PRP-এর ভূমিকায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।অতএব, পিআরপি-এর উৎপাদন অবশ্যই ভালো মানসম্মত হতে হবে, সেইসাথে ক্লিনিকাল প্যারামিটার যেমন ইনজেকশন ফ্রিকোয়েন্সি এবং ইনজেকশন এবং সঠিক ইঙ্গিতের মধ্যে সময় থাকতে হবে।এমনকি OA-এর জন্য, যা বর্তমানে PRP অ্যাপ্লিকেশনের জন্য সেরা গবেষণা ক্ষেত্রকে প্রতিনিধিত্ব করে, আরও মৌলিক বৈজ্ঞানিক এবং ক্লিনিকাল গবেষণা প্রয়োজন, সেইসাথে অন্যান্য প্রস্তাবিত ইঙ্গিতও।

（এই নিবন্ধের বিষয়বস্তু পুনর্মুদ্রিত হয়, এবং আমরা এই নিবন্ধে থাকা বিষয়বস্তুর নির্ভুলতা, নির্ভরযোগ্যতা বা সম্পূর্ণতার জন্য কোনো স্পষ্ট বা নিহিত গ্যারান্টি প্রদান করি না, এবং এই নিবন্ধের মতামতের জন্য দায়ী নই, অনুগ্রহ করে বুঝুন।)