দন্তচিকিৎসায় পিআরপি এবং পিআরএফ - একটি দ্রুত নিরাময় পদ্ধতি

ওরাল সার্জনপ্রতিস্থাপন, নরম টিস্যু প্রতিস্থাপন, হাড়ের গ্রাফটিং এবং বেশিরভাগ ইমপ্লান্ট ইমপ্লান্টেশন সহ ক্লিনিকাল সার্জারিতে শ্বেত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেট (L-PRF) সমৃদ্ধ ফাইব্রিন ব্যবহার করুন।তিনি বলেন, এল-পিআরএফ "একটি জাদুকরী ওষুধের মতো"।অস্ত্রোপচারের এক সপ্তাহ পরে, এল-পিআরএফ ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারের সাইটটি তিন থেকে চার সপ্তাহের জন্য নিরাময় হয়েছে বলে মনে হচ্ছে, যা খুবই সাধারণ, "হিউজ বলেছেন। এটি থেরাপিউটিক ক্যাসকেড প্রতিক্রিয়াকে ব্যাপকভাবে ত্বরান্বিত করে।''

প্লেটলেট সমৃদ্ধ ফাইব্রিন (PRF)এবং এর পূর্বসূরি প্লেটলেট সমৃদ্ধ প্লাজমা (পিআরপি) অটোলোগাস রক্ত ​​ঘনীভূত হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, যা রোগীদের নিজস্ব রক্ত ​​থেকে তৈরি রক্তের পণ্য।চিকিত্সকরা রোগীদের কাছ থেকে রক্তের নমুনা বের করেন এবং সেগুলিকে কেন্দ্রীভূত করার জন্য একটি সেন্ট্রিফিউজ ব্যবহার করেন, বিভিন্ন রক্তের উপাদানগুলিকে পৃথক ঘনত্ব স্তরে বিভক্ত করে যা ক্লিনিকাল ডাক্তাররা ব্যবহার করতে পারেন।যদিও বর্তমানে এই প্রযুক্তির বিভিন্ন রূপ রয়েছে যা বিভিন্ন রক্তের উপাদানকে অগ্রাধিকার দেয়, তবে দন্তচিকিৎসার সামগ্রিক ধারণা একই - তারা মৌখিক অস্ত্রোপচারের পরে নিরাময়ের জন্য রোগীর নিজস্ব রক্ত ​​ব্যবহার করে।

হিউজ বলেছেন যে দ্রুত নিরাময় শুধুমাত্র একটি সুবিধা।বিশেষভাবে এল-পিআরএফ নিয়ে আলোচনা করার সময়, তিনি রোগীদের এবং দাঁতের ডাক্তারদের জন্য বেশ কয়েকটি সুবিধা নির্দেশ করেছিলেন: এটি অন্তঃসত্ত্বা রক্তপাত হ্রাস করে এবং প্রদাহ কমায়।এটি পুনরায় পদ্ধতির জন্য অস্ত্রোপচারের ফ্ল্যাপের প্রাথমিক বন্ধকে উন্নত করে।এল-পিআরএফ শ্বেত রক্তকণিকা সমৃদ্ধ, এইভাবে পোস্টোপারেটিভ সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করে।কারণ এটি রোগীর নিজের রক্ত ​​থেকে তৈরি, এটি অ্যালার্জি বা ইমিউন প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি দূর করে।অবশেষে, হিউজ বলেছিলেন যে এটি তৈরি করাও সহজ।

"আমার 30 বছরের ক্লিনিকাল অনুশীলনে, L-PRF-এর মতো এই সমস্ত জিনিসগুলি সম্পাদন করতে পারে এমন অন্য কোনও ওষুধ, ডিভাইস বা প্রযুক্তি নেই।" ডেন্টিস্টরা তাদের অনুশীলনে PRP/PRF যোগ করার সময় প্রায়ই চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন হন। স্বয়ংক্রিয় রক্তের ঘনত্বের ব্যবহার বাড়ানোর নির্দিষ্ট চ্যালেঞ্জগুলির মধ্যে রয়েছে ক্রমবর্ধমান সরঞ্জামের বাজার পরিচালনা করা, বিভিন্ন পরিবর্তন বোঝা এবং কীভাবে সেগুলি ব্যবহার করা যায় এবং দাঁতের অ্যাপ্লিকেশনগুলিতে তাদের ব্যবহার ব্যাখ্যা করা।

 

PRP এবং PRF: গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য যা সাধারণ ডেন্টিস্টদের বোঝা উচিত

PRP এবং PRF একই পণ্য নয়, যদিও অনুশীলনকারীরা এবং গবেষকরা হাড় এবং পেরিওডন্টাল পুনর্জন্মের জন্য পরবর্তী প্রজন্মের বায়োমেটেরিয়ালস "এবং" পুনরুত্পাদন ডেন্টিস্ট্রিতে প্লেটলেট সমৃদ্ধ ফাইব্রিন: জৈবিক পটভূমি এবং ক্লিনিকাল ইঙ্গিতগুলির জন্য এই দুটি শব্দের বিকল্প ব্যবহার করেন। মিরন বলেন যে পিআরপি প্রথম 1997 সালে ওরাল সার্জারিতে ব্যবহার করা হয়েছিল। এটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সাথে মিশ্রিত একটি প্লেটলেট সমৃদ্ধ ঘনত্বকে বোঝায়। পিআরএফ 2001 সালে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ছাড়াই দ্বিতীয় প্রজন্মের প্লেটলেট ঘনত্ব হিসাবে চালু করা হয়েছিল।

"PRP-এর তুলনায়, অনেক চিকিৎসা ক্ষেত্রের তথ্য স্পষ্টভাবে PRF-এর জন্য আরও ভাল ফলাফল প্রদর্শন করে, কারণ জমাট বাঁধা ক্ষত নিরাময় প্রক্রিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ ঘটনা," মিরন বলেছিলেন। তিনি বলেন যে PRP এবং PRF ব্যবহার করার সুবিধা হল যে তারা টিস্যু প্রচার করতে পারে তুলনামূলকভাবে কম খরচে পুনর্জন্ম।" যাইহোক, পিআরপি" সর্বদা "অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ব্যবহার করে" এই যুক্তিটি পিআরপি-এর সহ-আবিষ্কারক অরুণ কে. গর্গ, ডিএমডি-র মধ্যে বিতর্ক সৃষ্টি করেছে।

"পিআরপি ব্যবহার করার প্রথম দিনগুলিতে, আমরা কখনও কখনও এই উপাদানটি ব্যবহার করার সাথে সাথে অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট বাদ দিই," গার্গ বলেছিলেন।"অপারেশনের দীর্ঘ সময়ের জন্য, আমরা এই উপাদানটি ব্যবহার করার জন্য প্রস্তুত না হওয়া পর্যন্ত প্লেটলেট থেকে প্রাপ্ত গ্রোথ ফ্যাক্টর সংরক্ষণ করার জন্য আমরা একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট যুক্ত করেছি, এবং তারপরে আমরা এটি ব্যবহার করার সময় জমাট বাঁধব।"হিউজ বিশেষভাবে তার অনুশীলনে PRF ব্যবহার করেন, PRP উন্নত করার প্রয়োজনীয়তার কারণের একটি অংশ যোগ করেন কারণ মূল PRP সরঞ্জামগুলি ব্যয়বহুল, এবং প্রযুক্তিটি আরও জটিল এবং সময়সাপেক্ষ - PRP-এর সংযোজন সহ একটি সেন্ট্রিফিউজে দুটি ঘূর্ণন প্রয়োজন। থ্রম্বিনের, যখন PRF যোগ করার প্রয়োজন ছাড়াই শুধুমাত্র একবার ঘোরানো প্রয়োজন।"পিআরপি প্রাথমিকভাবে হাসপাতালের বড় মৌখিক বা প্লাস্টিক সার্জারির ক্ষেত্রে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হত," হিউজ বলেন। সাধারণ ডেন্টাল ক্লিনিকগুলিতে পিআরপি ব্যবহারের জন্য অব্যবহারিক বলে দেখানো হয়েছে।

তত্ত্ব থেকে অনুশীলন পর্যন্ত: ক্লিনিকাল ডেন্টাল পরিবেশে রক্তের ঘনত্ব, পিআরএফ এবং পিআরপি একই পদ্ধতিতে সংগ্রহ এবং উত্পাদিত হয়।তারা ব্যাখ্যা করে যে রোগীদের কাছ থেকে রক্ত ​​নেওয়া হয় এবং একটি ছোট বোতলে রাখা হয়।তারপর এই প্রক্রিয়া চলাকালীন রক্ত ​​থেকে PRF আলাদা করার জন্য একটি পূর্বনির্ধারিত গতি এবং সময়কালে একটি সেন্ট্রিফিউজে শিশিটি ঘোরান।প্রাপ্ত PRF হল ঝিল্লির মতো একটি হলুদ জেল, যা সাধারণত ফ্ল্যাটার মেমব্রেনে সংকুচিত হয়।"এই ঝিল্লিগুলিকে তারপর হাড়ের গ্রাফটিং সামগ্রীর সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া যেতে পারে, হাড়ের গ্রাফটিং সামগ্রীর সাথে মিলিত হতে পারে, বা ডেন্টাল ইমপ্লান্টের চারপাশে বা উপরে অবস্থান করে এমন একটি বায়োফিল্ম প্রদান করতে পারে যা হাড়ের পরিপক্কতাকে উৎসাহিত করে এবং রোগীর স্বাস্থ্যের উন্নতি করে৷ কেরাটাইজড জিঞ্জিভাল টিস্যু," কুসেক বলেন৷পিরিওডন্টাল সার্জারির একমাত্র ট্রান্সপ্লান্ট উপাদান হিসেবেও পিআরএফ ব্যবহার করা যেতে পারে।উপরন্তু, এই উপাদানটি সাইনাস বৃদ্ধির সময় ছিদ্র মেরামত, সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং ক্লিনিকাল ফলাফলের উন্নতির জন্য খুবই সহায়ক৷''

"পিআরপি-এর সাধারণ ব্যবহারের মধ্যে এটিকে পিআরএফ এবং হাড়ের কণার সাথে একত্রিত করে একটি 'আঠালো' হাড় তৈরি করা অন্তর্ভুক্ত যা প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়া চলাকালীন মৌখিক গহ্বরে মানিয়ে নেওয়া এবং পরিচালনা করা সহজ, "কুসেক আরও বলেন। স্থায়িত্ব বাড়ানোর জন্য এলাকা প্রতিস্থাপন করুন এবং নিরাময় উন্নত করতে পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে ইনজেকশন করুন৷'' "অভ্যাসগতভাবে, এগুলি হাড়ের গ্রাফটিং উপকরণের সাথে পিআরপি মিশ্রিত করে এবং স্থাপন করে, তারপরে পিআরএফ ঝিল্লি স্থাপন করে এবং তারপরে পলিটেট্রাফ্লুরোইথিলিন ঝিল্লি স্থাপন করে হাড়ের কলম করার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটার উপর, "রোগ বলেছেন। আমি এখনও PRF-কে দাঁত তোলার পরে জমাট বাঁধার মতো ব্যবহার করছি - আক্কেল দাঁত সহ - শুষ্ক সকেট কমাতে এবং নিরাময়কে উৎসাহিত করতে। সত্যি কথা বলতে, PRF প্রয়োগ করার পর থেকে আমার কাছে ড্রাই সকেট ছিল না। শুকনো সকেট দূর করা হচ্ছে Rogge দেখতে শুধুমাত্র সুবিধা না.

''আমি শুধু দ্রুত নিরাময় এবং হাড়ের বৃদ্ধি দেখেছি তা নয়, আমি PRP এবং PRF ব্যবহার করার সময় পোস্টঅপারেটিভ ব্যথার হ্রাসও লক্ষ্য করেছি।'' ''যদি PRP/PRF ব্যবহার না করা হয়, তাহলে রোগী কি সুস্থ হবে?"ওয়াটস বলেছেন। কিন্তু আপনি যদি তাদের পক্ষে চূড়ান্ত ফলাফল অর্জন করা সহজ এবং দ্রুত করতে পারেন, কম জটিলতা সহ, আপনি কেন করবেন না?''

পিআরপি/পিআরএফ যোগ করার খরচ সাধারণ ডেন্টাল অনুশীলনে পরিবর্তিত হয়, মূলত অটোলোগাস রক্তের ঘনত্বের বিকাশের কারণে।এই পণ্যগুলি বহু বিলিয়ন ডলারের শিল্পের জন্ম দিয়েছে, বিভিন্ন নির্মাতারা সেন্ট্রিফিউজ এবং ছোট বোতলগুলির সূক্ষ্ম (কখনও কখনও মালিকানাধীন) রূপগুলি তৈরি করে।"বিভিন্ন গতির সেটিংস সহ সেন্ট্রিফিউজ বাজারে চালু করা হয়েছে, এবং সেন্ট্রিফিউগেশনের পরিবর্তনগুলি তাদের কোষের জীবনীশক্তি এবং কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে," ওয়ার্টস বলেন। ' সেন্ট্রিফিউজ ইনভেস্টমেন্ট এবং ফ্লেবোটমি প্রশিক্ষণ ছাড়াও, ওয়ের্টস বলেছেন যে অনুশীলনে পিআরপি/পিআরএফ ব্যবহারে জড়িত অন্যান্য খরচ, যেমন ভ্যাকুয়াম সিলড কালেকশন টিউব, উইংড ইনফিউশন সেট এবং সাকশন টিউবগুলি "ন্যূনতম"।

"ট্রান্সপ্লান্ট সার্জারিতে শোষণযোগ্য ঝিল্লির ব্যবহার প্রতিটির জন্য $50 থেকে $100 খরচ হতে পারে," ওয়ার্টস বলেন। বিপরীতে, রোগীর নিজস্ব পিআরএফ ব্যবহার করে ঝিল্লির বাহ্যিক খরচ এবং আপনার সময় চার্জ করা যেতে পারে। অটোলোগাস রক্তের পণ্যগুলির একটি বীমা কোড রয়েছে , কিন্তু বীমা কভারেজ খুব কমই এই ফি প্রদান করে। আমি প্রায়শই অস্ত্রোপচারের জন্য চার্জ করি এবং তারপর রোগীকে উপহার হিসাবে দিই।''

পলিসিক, জেকম্যান, এবং কুসেক অনুমান করেন যে তাদের অনুশীলনে সেন্ট্রিফিউজ এবং PRF মেমব্রেন কম্প্রেসার যোগ করার প্রাথমিক খরচ $2000 থেকে $4000, শুধুমাত্র অতিরিক্ত খরচ হল একটি নিষ্পত্তিযোগ্য রক্ত ​​সংগ্রহের কিট, সাধারণত প্রতি বক্সে $10 এর কম খরচ হয়।শিল্প প্রতিযোগিতার কারণে এবং বাজারে প্রচুর পরিমাণে সেন্ট্রিফিউজ উপলব্ধ, দাঁতের ডাক্তারদের বিভিন্ন মূল্যের পয়েন্টে সরঞ্জাম খুঁজে পেতে সক্ষম হওয়া উচিত।গবেষণায় দেখা গেছে যে যতক্ষণ পর্যন্ত প্রোটোকল সামঞ্জস্যপূর্ণ, ততক্ষণ বিভিন্ন সেন্ট্রিফিউজ ব্যবহার করে উৎপাদিত PRF এর মানের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নাও থাকতে পারে।

"আমাদের গবেষণা দল সম্প্রতি একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা প্রকাশ করেছে যাতে আমরা দেখেছি যে পিরিওডন্টাল এবং নরম টিস্যু মেরামতের ক্ষেত্রে PRF উল্লেখযোগ্যভাবে ক্লিনিকাল ফলাফলগুলিকে উন্নত করেছে," মিরন বলেছেন। তবুও, আমরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছি যে ভূমিকাটি দৃঢ়ভাবে প্রদর্শন করার জন্য এখনও ভাল গবেষণার অভাব রয়েছে। হাড় গঠনে PRF এর (বোন ইন্ডাকশন)। অতএব, ক্লিনিকাল ডাক্তারদের জানানো উচিত যে শক্ত টিস্যুর চেয়ে PRF এর নরম টিস্যু পুনর্জন্মের ক্ষমতা বেশি।''

বেশিরভাগ বৈজ্ঞানিক গবেষণা মিরনের দাবিকে সমর্থন করে বলে মনে হয়।এমন প্রমাণ রয়েছে যে পিআরপি/পিআরএফ নিরাময় প্রক্রিয়ায় অবদান রাখে, এমনকি যখন উন্নতির স্তর পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য না হয়।যদিও প্রচুর উপাখ্যানমূলক প্রমাণ রয়েছে, গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে আরও চূড়ান্ত প্রমাণের প্রয়োজন।যেহেতু PRF প্রথম 2001 সালে ওরাল সার্জারিতে ব্যবহার করা হয়েছিল, সেখানে বেশ কিছু পরিবর্তন হয়েছে - L-PRF, A-PRF (উন্নত প্লেটলেট সমৃদ্ধ ফাইব্রিন), এবং i-PRF (ইনজেক্টেবল প্লেটলেট সমৃদ্ধ ফাইব্রিন) ফাইব্রিন)।ওয়ের্টস যেমন বলেছেন, এটি "আপনাকে মাথা ঘোরা এবং সেগুলি শেখার এবং মনে রাখার চেষ্টা করার জন্য যথেষ্ট।"

"মূলত, এই সমস্ত কিছু PRP/PRF-এর মূল ধারণায় ফিরে পাওয়া যেতে পারে," তিনি বলেছিলেন৷ হ্যাঁ, এই নতুন 'উন্নতি'গুলির প্রতিটির সুবিধাগুলি বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত হতে পারে, তবে ক্লিনিকাল অনুশীলনে, তাদের প্রভাবগুলি সবই একই - তারা সবগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে নিরাময়কে উন্নীত করে৷'' হিউজ সম্মত হন এবং উল্লেখ করেন যে L-PRF, A-PRF এবং i-PRF হল PRF-এর "ছোট" রূপগুলি৷ এই জাতগুলির বিশেষ সরঞ্জামের প্রয়োজন হয় না, বরং সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয়৷ সেন্ট্রিফিউগাল স্কিম (সময় এবং ঘূর্ণন শক্তি)। ''বিভিন্ন ধরনের PRF তৈরি করতে, কেন্দ্রীভূতকরণ প্রক্রিয়া চলাকালীন রক্তের ঘূর্ণন সময় বা প্রতি মিনিটে ঘূর্ণন (RPM) পরিবর্তন করা প্রয়োজন, "হিউজ ব্যাখ্যা করেছেন।

PRF-এর প্রথম রূপ হল L-PRF, এরপর A-PRF।তৃতীয় প্রকার, i-PRF হল PRF-এর একটি তরল, ইনজেক্টেবল ফর্ম যা PRP-এর বিকল্প প্রদান করে।''এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে PRF সাধারণত ক্লম্পের রূপ নেয়,'' হিউজ বলেন।''যদি আপনাকে PRF ইনজেকশন করতে হয়, তাহলে আপনাকে শুধুমাত্র সেন্ট্রিফিউগেশন সময় এবং RPM পরিবর্তন করতে হবে যাতে এটি তরল আকারে তৈরি হয় - এটি হল i- PRF৷'' যদি কোনো অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট না থাকে তবে i-PRF দীর্ঘ সময়ের জন্য তরল থাকবে না৷ হিউজ বলেছিলেন যে যদি এটি দ্রুত ইনজেকশন না করা হয় তবে এটি একটি আঠালো কলয়েডাল জেল হয়ে যাবে, তবে পণ্যটিও খুব দরকারী৷ "এটি দানাদার বা বৃহদায়তন হাড়ের কলম তৈরির একটি চমৎকার সংযোজন, যা কলমটিকে স্থিতিশীল ও ঠিক করতে সাহায্য করে।'' তিনি বলেন, ''আমি দেখেছি যে এই ক্ষমতায় এটি ব্যবহার করে খুব ভালো ফলাফল পাওয়া গেছে।''

যদি বৈচিত্র্য, সংক্ষিপ্ত রূপ এবং নামকরণের নিয়মগুলি শিল্প পেশাদারদের বিভ্রান্ত করে, তাহলে সাধারণ ডেন্টিস্টরা কীভাবে রোগীদের অটোলোগাস রক্তের ঘনত্বের ধারণা ব্যাখ্যা করবেন?

 

 

 

（এই নিবন্ধের বিষয়বস্তু পুনর্মুদ্রিত হয়, এবং আমরা এই নিবন্ধে থাকা বিষয়বস্তুর নির্ভুলতা, নির্ভরযোগ্যতা বা সম্পূর্ণতার জন্য কোনো স্পষ্ট বা নিহিত গ্যারান্টি প্রদান করি না, এবং এই নিবন্ধের মতামতের জন্য দায়ী নই, অনুগ্রহ করে বুঝুন।)